Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
•różapełzająca-zakażeniemożeszerzyćsiędrogamilimfatycznymiiobejmować
inneczęściciała.
18.5.5.diagnostykairozpoznanie
Wykonujesięposiewyzkrwiiaspiratówskórnych.Biopsjeiwymazyniesąstan-
dardowozalecane.Upacjentówznowotworamizłośliwymibędącychwtrakcie
chemioterapii,uosóbzneutropenią,niedoboremodpornościnatlekomórkowym
czypogryzionychprzezzwierzętanależyrozważyćbadaniaskóry,mikroskopowe
badanieaspiratówskórnych,biopsjeorazwymazy.
Diagnostykaróżnicowa:
•ostrekontaktowezapalenieskóry-brakobjawówogólnych,ogniskozapalenia
skóryrozszerzasięwolniej;
•wczesnafazapółpaścanaskórzetwarzy-przyobecnościpęcherzyorozpoznaniu
decydujerozmazTzancka;
•rumieńwędrujący-postępujewolno,bezobjawówogólnoustrojowych;
•ostryzespółprzedniejgrupymięśnipodudzia-rumieńskórymożesugerować
różę,występujeponadmiernymwysiłku,ważnedokładnebadaniepodmiotowe;
•dziedzicznyobrzęknaczynioruchowy-możewystępowaćnatwarzywmiejscu
typowymdlaróży,alenietowarzyszymurumień;
•różyca-występujezwyklenarękachuosóbmającychkontaktzsurowym
mięsemlubrybami;
•zatortętniczykończyndolnych-wIetapiezuwaginadolegliwościbóloweiob-
wódkęnaskórzeoddzielającąstrefęniedokrwieniaodtkanekzdrowychnakoń-
czyniemożeprzypominaćróżę,późniejpojawiająsięcharakterystycznezmiany
niedokrwiennezpostępującymizaburzeniamiczucia,ruchówczynnychibier-
nychkończyny,ważnewróżnicowaniujestbadaniekardiologiczne(niemiaro-
wośćakcjiserca)iocenadopplerowskanaczyńkończyny;
•zapaleniezakrzepoweżyłgłębokichkończyny-różnicujecharakterobwodo-
wego,postępującegoproksymalnieobrzękuibadaniedopplerowskie;zakrze-
picażylnamożetowarzyszyćróży,szczególniewfazieniewydolnościżylnej
zowrzodzeniami;
•oparzenie-wfaziewczesnejrumieńskóryiobrzękmożesugerowaćróżę,
decydująwywiadiklinicznyprzebiegchoroby.
18.infekCyjneChorobySkóryiTkankiPodSkórnej
599
