Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
cd.TABELI18.2.
Klasyfkacja
Bakteria
Czynnikwirulencji
Opis
Clostridiumspp.
Kolagenazy
Trawienietkankiłącznej,powodują
zakażeniaopiorunującymprzebiegu
Hialuronidazy
Rozkładbiałekmacierzy
zewnątrzkomórkowej,cogeneruje
szybkiprzebiegschorzenia
Alfa-toksyna
Tworzyporywbłonachkomórkowych,
degradacjaosłoneknerwów
Escherichiacoli
Niespecyfczne
egzotoksyny
Generujązaburzeniasygnalizacji
wewnątrzkomórkowejprowadzące
dośmiercikomórki
18.3.diagnostykazakażeńskóryitkanekmiękkich
Podstawęrozpoznaniazakażeńskóryitkanekmiękkichstanowiąobecnośćob-
jawówklinicznychorazdiagnostykamikrobiologiczna,polegającanawykonaniu
preparatubezpośredniegobarwionegometodąGramawrazzzałożeniemhodowli
wwarunkachtlenowychibeztlenowych.
WedługwytycznychInfectiousDiseasesSocietyofAmericazalecasię,abypacjen-
tomzzakażeniemtkanekmiękkichztowarzyszącymiobjawamitoksemiiogólno-
ustrojowej(gorączka,hipotermia,tachykardia,hipotensja)pobraćkrewizlecić
badanialaboratoryjne:
•posiewkrwizoznaczeniemlekowrażliwościdrobnoustrojów;
•morfologiakrwizrozmazemodsetkowymleukocytów;
•stężeniekreatyniny,wodorowęglanówibiałkaC-reaktywnegoorazaktywność
kinazykreatynowejwsurowicykrwi.
Upacjentówzhipotensją,zwiększonymstężeniemkreatyniny,niskimstężeniem
wodorowęglanów,zwiększonąaktywnościąkinazykreatynowej(2-3razypowyżej
górnejgranicynormy),wyraźnymprzesunięciemobrazuodsetkowegoleukocytów
wlewolubstężeniemCRP>13mg/lnależyrozważyćprzyjęciedoszpitalaiprze-
prowadzenieszybkiejdiagnostyki,prowadzącejdookreśleniaczynnikaetiologicz-
nego(barwieniemetodąGramaiposiewaspiratulubwycinkazmienionejchorobo-
wotkanki).Wskazanamożebyćkonsultacjachirurgicznawcelueksploracjizmiany
lubjejdrenażu.
18.infekCyjneChorobySkóryiTkankiPodSkórnej
593
