Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
18.9.Martwiczezapalenieskóryitkanekmiękkich
18.9.1.defnicja
Ciężkieinfekcjezmartwicąskóryitkanekgłębiejpołożonychstanowiągrupępo-
dobnychdosiebiezakażeńcharakteryzującychsięszybkimprogresemchoroby.
Wymagajązdecydowanegopostępowaniaidoraźnejinterwencjichirurgicznejma-
jącejnaceluradykalneusunięciemartwiczozmienionejskóry,uwolnienieidrenaż
ogniskropnych,atakżediagnostykęgłębiejleżącychstrukturtkankowych.Zapa-
lenieskórywłaściwejsięgającetkankipodskórnej(cellulitis)obejmujezespółjed-
nostekchorobowych,którychpowodemsąinfekcjeskórypostępującezzewnątrz
pourazie,zranieniu,wranachchirurgicznych.Dotejgrupychoróbzaliczająsię
m.in.gronkowcowyzespółoparzonejskóryimartwiczezapaleniepowięzi.
18.9.2.epidemiologia
Wkrajachrozwiniętychmartwiczezapalenietkanekmiękkichjestspotykanebar-
dzorzadko.WUSAodnotowujesięok.1000przypadkówrocznie,jednakżeliczba
przypadkówrośniezrokunarok.Przyczynatejtendencjipozostajeniejasna,może
stanowićnastępstwocorazwiększejobawyprzedtymschorzeniemprowadzącejdo
częstszegoraportowaniaprzypadków,zwiększonejwirulencjibakteryjnej,zwięk-
szonejlekoopornościlubrównoczesnegowystępowaniawszystkichwymienionych
czynników.Większośćlekarzydostrzegatylko1przypadekchorobywciągucałej
swojejpraktykizawodowej.Rzadkośćwystępowaniachorobyuniemożliwiazacho-
wanieodpowiedniejczujnościklinicznejprzezlekarzy,takistotnejdlawczesnego
prawidłowegozdiagnozowaniainiezwłocznegowłączeniaodpowiedniegoleczenia.
Wzapadalnościnatenrodzajzapalenianieistniejączynnikipredysponująceco
dowiekuanipłci,natomiastwyższewspółczynnikizachorowalnościodnotowuje
sięwśródosóbotyłych,diabetykóworazosóboobniżonejodporności,alkoholików
iosóbzchorobaminaczyńkrwionośnych.Jednakzapalenierozpoznawanebywa
równieżuludzizdrowych,bezczynnikówpredysponujących.Zmiennośćczynni-
kówryzykaupacjentów,poziomuśrodowiska,wktórymżyją,typówbakteriioraz
czynnikówekspozycjinachorobęzwiązanychm.in.zjakościąisterylnościąpoda-
wanychdożylnielekówmogąwywieraćwpływnawystępowanieróżnicnapoziomie
regionalnym.
Wliteraturzespotykasiędoniesieniasugerująceistnieniezwiązkumiędzystoso-
waniemlekówzgrupyNLPZorazwystępowaniemmartwiczegozapaleniaskóry
18.infekCyjneChorobySkóryiTkankiPodSkórnej
611
