Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Torbielejawnekliniczniewywołujązwyklecharakterystycznątriadęobjawów:
dysfunkcjęprzysadki,zaburzeniawidzeniaibóległowy.Wwiekudziecięcymaż
u70%chorychobserwowanajestniskorosłośćiu50%deficytywzrokowezto-
warzyszącyminasilonymibólamigłowy.Rzadkoobserwowanesąobjawyhiper-
prolaktynemii,podwzgórzycyczynawetprzedwczesnegopokwitania.Leczeniem
zwyborujestzabiegoperacyjnywtorbielachobjawowych.Większośćautorów
zaleca,przydużymprawdopodobieństwiezmianytyputorbieliRathkegowbada-
niachobrazowych,dostępoperacyjnyprzezzatokęklinową,otwarciejamytorbie-
li,pobraniewycinkówścianyipozostawienieotwartegodrenażuświatłatorbieli
dojamyzatokiklinowej.Ostatniozabiegitewykonywanesązużyciemtechniki
endoskopowej.Niestetydoświadczeniepiszącegotesłowa,atakżedanezlitera-
turywskazująnadużyodsetekniepowodzeń,sięgającynawet1⁄3wszystkichope-
rowanychpacjentów.Tagrupawymagareoperacji.Wysokiodsetekwznówzwiąza-
nyjestnajprawdopodobniejzprzejściowymcharakteremzmiany.Wieluautorów
podkreśla,żewbadaniachhistopatologicznychtorbieliRathkegostwierdzanesą
cechycharakterystycznedlaczaszkogardlaków,zczegowynikarównieżwskaza-
niezasadnościstosowanianapromienianiawwielokrotnieoperowanychzmianach
nawrotowych.
Przerostprzysadki–hyperplasia
Przednipłatprzysadki-adenohypophysis-możeulegaćprzerostowiwefekciesty-
mulacjizestronypodwzgórzaiprzypominaćrzeczywistyrozrostnowotworowy,
alejednorodny,homogenicznycharakterwobrazowaniuMRwpołączeniuzkon-
tekstemklinicznymjestzwyklewystarczającydoróżnicowaniaprzerostuzgru-
czolakiem.Normalnyrozmiarprzysadkimózgowejzależnyjestodwiekuipłci.
Fizjologicznienajwiększywymiargruczołuobserwowanyjestumłodychdorosłych
ikobietwwiekuokołomenopauzalnym.Klasycznymiprzyczynamipowiększenia
przysadkisą:
ciąża;
pierwotnaniewydolnośćgruczołuwydzielaniadokrewnegozbrakiem
sprzężeniazwrotnegowrazznadmiernąfunkcjąhormonalnąpodwzgórza;
endokrynnieczynnenowotwory.
Hiperplazjaprzedniegopłatamożebyćzjawiskiemfizjologicznym,najczęściej
obserwowanymwokresiepokwitania,wszczególnościudziewczątimłodychko-
biet.Przysadkamożeosiągaćnawetponad10mmwysokości,przekraczaćbarierę
przeponysiodła,wnikaćdozbiornikanadsiodłowegoidochodzićdopodstawnej
częściskrzyżowanianerwówwzrokowych(ryc.2.15).
Przerostprzedniegopłatamożebyćpowodowanystymulacjąkomórekwydzie-
lającychróżnetypyhormonów:komórkiwydzielającehormontyreotropowyule-
gająprzerostowiwprzewlekłejniewydolnościtarczycy,wydzielającesomatotropi-
nę-wprzypadkachguzachromochłonnego(pheochromocytoma),ateprodukujące
82
Układpodwzgórzowo-przysadkowy
