Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
koniecznewykonywanietestuzagęszczaniamoczu,ajedyniewymaganejestwy-
kazaniezagęszczeniamoczuwodpowiedzinapodaniewazopresynylubjejanalo-
gu.Zkoleijednakstwierdzenieosmolalnościsurowicyponiżej270mOsm/kgH
2O
przyjednoczesnejosmolalnościmoczupowyżej600mOsm/kgH
2Opozwalanawy-
kluczeniemoczówkiprostejbezdalszejdiagnostyki.Równieżstwierdzenieosmo-
lalnościmoczujednorazowopowyżej700-800mOsm/kgH
2Obądźnastabilnym
poziomiepowyżej600mOsm/kgH
2Ouważanejestzawystarczającedlapotwier-
dzeniaprawidłowejodpowiedzinereknaendogennąAVP
.
Uniemowlątkryteriamirozpoznaniamoczówkiprostejsą:osmolalnośćsu-
rowicypowyżej295mOsm/kgH
2Oi/lubstężeniesoduwsurowicypowyżej
143-145mmol/lzjednoczesnąosmolalnościąmoczuponiżej300mOsm/kgH
2O
lubstosunekosmolalnościmoczuisurowicyponiżej1wpróbkachpobranych
wgodzinachporannych,popozbawieniupodażypłynówodpółnocy.
Wykonanietestuzagęszczaniamoczu(określanegorównieżmianemtestu
odwodnieniowego)jestkonieczneuwszystkichpacjentówzpoliuriąipolidyp-
sją,uktórychosmolalnośćsurowicymieścisięwprzedziale270-300mOsm/kg
H
2O(wskazanejestwcześniejszeoznaczenieglikemiidlawykluczeniacukrzycy).
Przedrozpoczęciemtestupowinnosięwykluczyćniedoczynnośćkorynadnerczy
(lubzastosowaćleczeniesubstytucyjneprzezconajmniej48godzin)iniedoczyn-
nośćtarczycy.
Każdypacjent,aszczególniedziecko,powinienbyćstaranniedopilnowany,aby
niemiałniekontrolowanegodostępudopłynówpodczastestu,ponieważuchorych
zmoczówkąprostąwwarunkachpozbawieniapodażypłynówuczuciepragnienia
jestznaczniewzmożone.Podczastestunależymonitorowaćmasęciała,ciśnienie
tętniczeiczynnośćsercapacjentaorazilośćoddawanegomoczu.Wkażdejprób-
cemoczuoznaczasięjegoosmolalność.Równocześnienależymonitorowaćosmo-
lalnośćsurowicyistężeniesoduwsurowicy,zazwyczajpobierasiępróbkikrwi
pokażdorazowymoddaniumoczu.Testodwodnieniowynależyzakończyć,jeśli
udzieckawystąpiąobjawyodwodnienialubnastąpispadekmasyciałaoponad
5%(starszeopracowaniasugerowałyzakończenietestujużprzyspadkumasyciała
o3%),atakżeprzywzrościeosmolalnościsurowicypowyżej300mOsm/kgH
2O
zutrzymującymsięnieadekwatnymrozcieńczeniemmoczu(osmolalnośćponiżej
300mOsm/kgH
2O).
Przyjmujesięnastępującąinterpretacjętestuzagęszczaniamoczu:
osmolalnośćmoczujednorazowopowyżej1000mOsm/kgH
2Olubprzez
ponadgodzinępowyżej600mOsm/kgH
2O-wykluczonamoczówkaprosta;
osmolalnośćsurowicypowyżej300mOsm/kgH
2Oprzyjednoczesnej
osmolalnościmoczuponiżej600mOsm/kgH
2O-potwierdzonamoczówka
prosta;
przyosmolalnościsurowicyponiżej300mOsm/kgH
2Oirównocześnie
osmolalnościmoczuponiżej600mOsm/kgH
2O-kontynuacjatestu
domomentuwystąpieniahipowolemii(tj.ubytkumasyciałaponad5%
wartościwyjściowej);
30
Układpodwzgórzowo-przysadkowy
