Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
4
1.Fizjoterapiawpediatrii
1.1.7.Ocenaobecnościiwykonywaniaodruchów
Wykładnikiemstopniadojrzałościnoworodkairozwojujegoośrodkowegoukładu
nerwowego(OUN)jestobecnośćwłaściwiewykonywanychodruchówbezwarun-
kowychintegrowanychnapoziomierdzeniakręgowego(odruchszukania,ssania
ipołykania,płaczu,chwytnydłoniistóp,stąpania,odruchMoro)ipierwotnych
odruchówpostawy(odruchpotrójnegozgięcia,odruchGalanta,tonicznyodruch
błędnikowy,asymetrycznytonicznyodruchszyjny-ATOS,symetrycznytoniczny
odruchszyjny-STOS).Odruchytewkolejnychmiesiącachżyciawyhamowy-
waneprzezdojrzewającewyższestrukturymózgowe,coumożliwiadalszyrozwój
ruchowyipojawianiesięodruchówrównowagiiprostowania(reakcjaspadochro-
nowa,reakcjaLandaua,reakcjagotowościdoskoku,reakcjaamfibii).Nieprawidło-
wościtoniewłaściwiewykonywaneodruchylubodruchyprzetrwałe:odruchMoro-
po3.m.ż.,przetrwały,nadmiernyodruchchwytnyzkończyngórnych-po4.m.ż.,
akończyndolnych-po11.-12.m.ż.,przetrwałysymetrycznytonicznyodruch
szyjny-po6.m.ż.,przetrwałyasymetrycznytonicznyodruchszyjny-po7.m.ż.,
stereotypowewyprostykończyndolnychzbaletowymobciągnięciemstópwzawie-
szeniupachowym-po4.-5.m.ż.,brakstabilizacjilubsłabastabilizacjagłowy
przypróbiepociąganiazarączki-po6.-9.tygodniużycia.
1.1.8.Objawyświadcząceonieprawidłowościach
wrozwojuruchowymniemowlęcia
Rozpoznaniezaburzeńrozwojuwpierwszychmiesiącachżyciadzieckamożena-
stręczaćznacznetrudności.Ważnajestrolawywiaduciążowo-porodowegoiobser-
wacjipierwszychtygodniżycia(zaburzeniasnu,karmienia,trudnościwubieraniu
inoszeniudziecka).Zaburzeniawrozwojuruchowymmogąsięobjawiaćnieprawi-
dłowymnapięciemmięśniiułożeniemciałaoraznieprawidłowymnasileniemiwy-
gaszaniemodruchów,naprzykładbrakiemlubbardzosilnymodruchemchwytnym.
Najwcześniejobserwujesięobniżenienapięciamięśniszyiitułowia.Innesygnały
alarmoweto:ubogośćruchów,ruchystereotypowe,asymetrycznyrozkładruchu,
słabszaaktywnośćpojednejstronieciała,opadanienabokzpreferowaniemjednej
strony,asymetrycznypodpór,asymetryczneustawieniegłowy,mocneodginanie
głowydotyłuzprężeniemkończyndolnych,brakumiejętnościprzeniesieniaramion
doprzodu,przewracaniesięwokółosiwyłącznieprzezjedenbark.Nieprawidłowy
rozwójelementówmowy,kontaktuwzrokowegopo3.m.ż.Ważne,abynieskupiać
siętylkonajednejnieprawidłowości,alesprawdzić,czywystępująwewszystkich
pozycjachijakijestichzwiązekzemocjamidziecka.