Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
6
1.Fizjoterapiawpediatrii
1.2.1.Mózgoweporażeniedziecięce
(paralysiscerebralisinfantum)
Definicja-różnorodnezaburzeniaruchuipostawybędącenastępstwemtrwałe-
gouszkodzeniamózguwewczesnymstadiumrozwoju,którymmogątowarzyszyć
zaburzeniawrozwojuumysłowym,mowy,wzroku,zachowania,padaczka.Częstość
występowaniaMPDztookoło1,5-3przypadkówna1000urodzonychdzieci.
Etiologia-jakwspomniano,największągrupęryzykastanowiądzieciurodzone
przedwcześnie.Douszkodzeństrukturmózguregulującychruchydowolne,czynności
ruchoweautomatyczne,utrzymanierównowagiiprzezwyciężaniesiłybezwładności
dochodziwokresieprenatalnym,najczęściejprzezczynnikidoprowadzającedo
niedotlenieniapłodulubzakażeniapłoduwprzebieguchoróbmatkiwczasieciąży.
Wokresieperinatalnymdozaburzeńdochodziwskutekzamartwicy,patologiiporodu
ipatologiiłożyska,uszkodzeńokołoporodowych,wadwrodzonych.Należypamiętać,
żedużągrupędziecizMPDzstanowiątakżenoworodkiurodzoneoczasie,uktó-
rychniezidentyfikowanożadnegoczynnikaryzyka.NajczęstsząprzyczynąMPDz
pookresienoworodkowymsąurazowelubpozapalneuszkodzeniamózgu.
Objawyobejmujązaburzenianapięciamięśniiczynnościruchowych.Powo-
dująpowstanienieprawidłowychwzorcówruchowych,charakterystycznychdla
poszczególnychpostacizespołuMPDz.Obrazklinicznyzmieniasięwrazzwiekiem
irozwojem.
1.2.1.1.PodziałMPDzwedługIngrama
Obustronnyniedowładkurczowy(obustronneporażeniekurczowe,diplegiaspasti-
ca)zwiększymnasileniemnapięciaspastycznegomięśnikończyndolnychniż
kończyngórnych;głównieudzieciurodzonychprzedwcześnie;trudnedorozpozna-
niawwiekuniemowlęcym-zmniejszeniespontanicznejaktywnościruchowej
iwykonywanianaprzemiennychruchówkończyndolnych,przywodzeniekończyn
istawaniedzieckanapalcachwpróbiepodparcia,opóźnieniepełzania,czworako-
waniaichodzenia;rozwójumysłowyprawidłowylubnapograniczunormy,
współistniejączęstozaburzenianarząduwzrokuimowy.
Niedowładpołowiczy(porażeniekurczowepołowicze,hemiplegiaspastica)
dotyczyzaburzeńwkończyniegórnejidolnejpotejsamejstronieciała;najczęściej
wskutekzaburzeńpowstałychwokresieperinatalnym;asymetriaruchówsponta-
nicznychiułożeniaciała,następniewzmożonenapięciemięśniowewporażonych
kończynach,zgięciowo-przywiedzenioweustawieniekończynygórnejzestale
zgiętymnadgarstkiem;częstotowarzyszypadaczkaizaburzeniaemocjonalne,
rozwójumysłowywwiększościprzypadkówprawidłowylubnapograniczunormy.
Obustronnyniedowładpołowiczy(obustronneporażeniepołowicze,hemiplegia
bilateralis,tetraplegia)-najcięższazpostaciMPDz,dotyczyzaburzeńruchowych
ztowarzyszącym,postępującymwzmożonymnapięciemkończyngórnychidolnych,
spowodowanychprzezprzewlekłystanniedotlenieniowo-niedokrwiennywokresie
