Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.4.Innechorobyukładunerwowegoudzieci…
17
1.4.3.Porażenienerwutwarzowego
(paralysisnervifacialis)
Definicja-porażenienerwutwarzowegojestneuropatiąobwodową,wprzebiegu
którejobserwujesięosłabieniemięśnitwarzy.
Etiologia-zanajczęstsząprzyczynęwywołującąobwodoweporażenienerwu
twarzowegowwiekudziecięcymuważasięczynnikiinfekcyjne.Porażenienerwu
twarzowegomożesiępojawićsięwprzebieguboreliozy,nowotworówgłowyiszyi,
urazówgłowy.
Objawy-charakterystyczne,niezależnieodprzyczynywywołującejuszkodze-
nie.Najczęściejobjawywystępująnagleidotycząjednejpołowytwarzy.Porażenie
możeobejmowaćwszystkiemięśniezaopatrywaneprzeztennerwlubteżmoże
dotyczyćtylkoniektórychgrupmięśniowych.Najwidoczniejszesąobjawyzwiązane
zupośledzeniemlubzniesieniemczynnościmimicznejmięśnitwarzy.Chorypoza
asymetriątwarzy,opadającegokącikaustniemoże:zmarszczyćczoła,zamknąćoka,
wyszczerzyćzębów,uśmiechnąćsię,zagwizdać.
Fizjoterapia-naogółhospitalizacja,leczeniefarmakologiczne.Chorymzaleca
sięprzebywaniewpomieszczeniachostałejtemperaturze,unikanieoziębianiatwarzy,
przeciąguikurzu,ochronęgałkiocznej.Fizjoterapiaobejmujepostępowanieprzed-
miotoweorazkinezyterapeutycznewceluwytworzeniaodpowiednichwarunkówdo
regeneracjinerwu,wzmocnieniaosłabionychmięśnimimicznychorazutrzymania
odpowiedniejsiłymięśniowejdoczasupowrotufunkcjinerwutwarzowego.Iokres:
zabiegicieplne-nagrzewania(promieniepodczerwone,diatermiakrótkofalowa,
laserniskoenergetyczny,zmiennepolemagnetyczne)lubokłady(parafina,woreczki
nagrzanąsoląlubpiaskiem).Pozabiegachcieplnychdelikatnymasażmięśnimimicz-
nych(5-10min),ruchamiokrężnymi,postroniechorej-oddolnychczęścitwarzyku
górze,postroniezdrowej-wprzeciwnymkierunku.Ćwiczeniamięśnimimicznych
zreedukacjąnerwowo-mięśniowąprowadzoneprzezdoświadczonegofizjoterapeutę
(systematyczne,zdużąostrożnościąkilkarazydziennie,najlepiejprzedlustrem-ruch
mięśniabierniewspomaganyopuszkamipalcówpołączonyzdelikatnymuciskiem).
Ćwiczeniapowinnyzawieraćzamykanieiotwieranieoczu,marszczenieczoła,
szczerzeniezębów,gwizdanie,dmuchanie.Udziecipoczątkowoformazabawy:picie
przezrurkę,dmuchaniewwiatraczek,granainstrumentachdętych,żuciegumy,cu-
kierków,gwizdanie.WIIokresieopróczprowadzonychćwiczeńmięśnimimicznych
zabiegielektryczne:galwanizacjakatodowa(udzieciważneustaleniedawkinacm2
powierzchnielektrody,dawkiogólnej,czasuzabiegu),jonoforeza(zwapnialub
kokarboksylazylubjonoforezanowokainowanaprzemianzjonoforeząwapniową,
jonoforezazjodkupotasu),elektrostymulacjaprądamiimpulsowymi.Proponuje
sięstosowaniemetodneurofizjologicznych(metodąVojty,PNF-proprioceptive
neuromuscularfacilitation,Castillo-Moralesa)jakoalternatywnąformęleczenia
usprawniającegowobwodowychuszkodzeniachnerwutwarzowego.Postępowanie
fizjoterapeutycznewobwodowymporażeniunerwutwarzowegokończysięwraz
zpowrotemfunkcjiporażonychmięśnitwarzy.
