Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
K.Kubicka(red.),W.Kawalec(red.),Kardiologiadziecięca.Tom2,Warszawa2003
ISBN83-200-2772-1,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2003
ROZDZIAŁ8
NABYTEWADYSERCA
BarbaraLubiszewska
WSTĘP
Najczęstsząprzyczynąnabytychwadsercajestprzebyta,zwyklewdzieciństwie,
gorączkareumatyczna,przebiegającaczęstopodstępnie,czasemnierozpoznana,
nieleczonalubleczonaniewłaściwie.Przewlekłyprocesreumatycznywywołujeza-
paleniewsierdziazastawkowego,powodującrozwójwadzastawkowychserca.Wa-
dyte,diagnozowaneczęstoprzypadkowodopierowwiekudojrzałym,sąprzyczyną
dużejchorobowościiśmiertelnościpacjentówpo30–40rokużycia.Nawystępo-
waniewadsercaoetiologiireumatycznejwpływajązarównowarunkisocjoekono-
miczne,jakijakośćopiekimedycznej,zmieniającwciąguostatnich40latgeogra-
fięichwystępowania.WzachodniejEuropie,atakżewPolscezarównowystępo-
waniegorączkireumatycznej,jakjejnastępstwznaczniezmniejszyłosięodlat
siedemdziesiątych.Wkrajachrozwiniętychwadęreumatycznąudziecistwierdza
sięsporadycznie,podczasgdywbiednychkrajachazjatyckich,afrykańskichczy
AmeryceŁacińskiejreumatycznewadysercasączęsteiociężkimprzebiegu.
Rozwójdiagnostycznychmetodobrazowaniasercaikardiologiiinterwencyjnej
znaczniewpłynąłnapoprawędiagnostykiorazskutecznościleczenia,zmieniając
historięnaturalnąwady,szczególniestenozymitralnej,znaczniepoprawiającroko-
wanie.
ZWĘŻENIEZASTAWKIDWUDZIELNEJ
Etiopatogeneza
Patomorfologiareumatycznychwadzastawkowychjestzłożona.Przedłużającysię
stanzapalnywsierdziaizastawekstymulujerozplemtkankiłącznej,sprzyjając
zmianomdegeneracyjnymibliznowaceniu.Następujenowotworzenienaczyń,któ-
rewrastającdopłatkówzastawkowychpogłębiająichdestrukcję.Istniejeścisłaza-
leżnośćpomiędzyliczbąiciężkościąrzutówgorączkireumatycznejaliczbąuszko-
dzonychzastawekirozległościąuszkodzenia.Wrazzuszkodzeniemzastawkipo-
stępujeprzebudowacałegoaparatuzastawkowegoipodzastawkowegopolegająca
