Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
casięmleczanowakwasicatkankowazazwyczajpoprzedzaobrazobniżenia
odcinkaSTwzapisieEKG,zjawiskotozaśmożesiępojawiaćprzedbólem
wieńcowym.ObniżenieodcinkaSTbezbólu,nazywanejestniedokrwie-
niemniemym.Rozszerzenienaczyńwieńcowychwreakcjinaniedokrwie-
nieodbywasięprawdopodobniezapośrednictwemadenozyny.Adenozynauwal-
nianajestprzezniedokrwionekomórkiwmechanizmieobronnymimabardzo
krótkiokrespółtrwania.Napięcienaczyńwieńcowychjeststerowaneneurogen-
nieihumoralnie.Mięśniegładkienaczyńwieńcowychzawierająreceptoryad-
renergicznealfa,beta
1,dopaminergiczne,dodatkowezaśdziałanierozszerzają-
cetętnicewieńcoweizwalniająceakcjęsercawykazujeukładprzywspółczul-
ny,któregoneuroprzekaźnikiemjestacetylocholina.Wiadomo,żeśródbłonek
naczyńwieńcowychodgrywaniezwykleważnąrolęwaspekcieuwalnianiasub-
stancjinaczynioruchowychzarównozwężających,jakirozszerzającychtena-
czynia.Niezwykleistotneznaczeniematlenekazotu(NO),któryinicjujefunk-
cjewieluinnychwazodylatatorów.Niektórewazodylatatorydziałajątylko
wobecnościnieuszkodzonegośródbłonka(acetylocholina),innenatomiastnie
wykazujątakiejzależności(azotany,izoprenalina).Azotanydziałająprzezwy-
twarzanieNO,którystymulujecyklazęguanylowązwiększającśródkomórko-
wązawartośćcGMP.
Blisko90%zatrzymańkrążeniawprzebieguchorobyniedokrwiennejserca
mamiejscewmechanizmiemigotaniakomór.
Niestabilnachorobawieńcowa(dusznicabolesna)jesttobólpowodowa-
nyprzezniedokrwieniemięśniasercowegoizwykleodczuwanywklatcepier-
siowejzpromieniowaniemdożuchwy,lewegoprzedramienia,grzbietu,anie-
kiedynadbrzusza(patrzrównieżrozdz.4.1).
JeślizapisEKGiinnewskaźnikiniedokrwieniamięśniasercowegosąwnor-
mie,tonależybraćpoduwagęinneprzyczynyostregobóluwklatcepiersio-
wej,niezwiązanezorganicznąpatologiąnaczyńwieńcowych.Przyczynybó-
lówwklatcepiersiowej,przyniezmienionychchorobowotętnicachwieńco-
wychprzedstawionowtab.1.1.
Zawałmięśniasercowegojestprzyczyną40%zgonówwciągupierw-
szych4tygodni,apołowachorychzzawałemsercaumierawpierwszych
godzinachodwystąpieniazawału(patrzrównieżrozdz.4.1).
Niezwykledużaśmiertelnośćimałaskutecznośćresuscytacjiwystępujeucho-
rychzzawałemsercapowikłanymwstrząsemkardiogennym.
10
