Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Badanieneurologiczne–odniemowlęciadonastolatka
składasięzestałychelementów,którewzależnościodmożliwościdzieckaorazzgła-
szanychdolegliwościmogąbyćocenionewsposóbbardziejlubmniejszczegółowy.
Pozytywnapostawawstosunkudodziecka,dokładnewytłumaczeniepoleceńoraz
konsekwentnepowtarzanieprzeprowadzanychtestówzwiększająszansenaprzepro-
wadzenierzetelnegobadanianeurologicznego.
Ważnewnioskidotyczącestanuneurologicznegopacjentamożnawyciągnąćjużna
podstawiesamejjegoobserwacjipodczaszbieraniawywiaduzrodzicami.Młodsze
dzieciobserwujemypodczaszabawylubrysowania,natomiaststarsze,któreczynnie
uczestnicząwrozmowie,oceniamypodkątemichfunkcjiintelektualnych,ewentual-
nychzaburzeńmowyczyzachowania,atakżedysfunkcjiruchowych.
Badanieneurologicznedzieckaszkolnegorozpoczynasięodrozmowyzdzieckiemoraz
ocenyjegowiedzynatematmiejsca,wktórymprzebywa,czyaktualnegodniatygo-
dnia.Starszedziecimożemyzapytaćodatęczyadresszkoły.Podczaswstępnejroz-
mowyoceniasięrównieżręcznośćpacjenta,czylipytasięgoosposóbwykonywania
codziennychczynności,sprawdzajegoreakcjępodczaszabawywpantomimęiobser-
wuje,jakposługujesięprzedmiotami.
Badanienerwówczaszkowychudzieciwwiekuszkolnymprzeprowadzasięanalogicz-
niejakupacjentówdorosłych,chronologicznieodIdoXIInerwu.
Nerwwęchowy(I)jestrzadkouszkodzonywwiekudziecięcymimłodzieńczym.Dojego
ocenyużywasięprzyjemnychdladzieckazapachów,np.czekolady,miętyczywanilii.
Ocenapolawidzeniametodąkonfrontacyjnązużyciembardzomałegoprzedmiotu,
np.szpilkizbiałągłówką,jestmożliwaudziecidziesięcioletnichlubstarszych.Udzieci
młodszychpolewidzeniaoceniasięprzezpokazywaniewróżnychkwadrantachpola
widzeniaspontanicznychruchówpalcówiproszeniepacjenta,bypatrzącobuocznie
nawprost,pokazał,wktórymkwadranciewidziruch.Badanieostrościwzrokujestmożli-
wedziękitablicomSnellenauwszystkichprawidłoworozwijającychsiędzieciszkolnych.
Koniecznajesttakżeocenadnaoczu.
CzynnośćnerwówIII,IViVIbadasięwspólnie,oceniającruchomośćgałekocznych,
szerokośćszparpowiekowychorazźrenice.Kolejnynerw–trójdzielny(V)–jestnerwem
czuciowo-ruchowym.Udzieciszkolnychjesteśmywstanieocenićjegofunkcjęzarówno
wczęściczuciowej,jakiruchowej.Jeślichodzionerwtwarzowy(VII),istnieją2rodzaje
jegouszkodzenia–nadjądrowezzajęciemdolnychmięśnimimicznychorazobwodo-
we,połączonezzajęciem3gałęzitegonerwu.Toostatniedodatkowomożesięobja-
wiaćzaburzeniemsmakuw½języka(odczubkawgłąb),zmniejszeniemwydzielania
ślinyiłezoraznadwrażliwościąnabodźcesłuchowe.Doocenysmakustosujemysub-
stancjesłodkie,słone,gorzkieikwaśne(np.cukier,sól,ocetwinnyorazchininę).Dzieci
wwieku5latistarszezazwyczajsąwstanierozróżnićwszystkiewyżejwymienionesmaki.
Nerwprzedsionkowo-ślimakowy(VIII)składasięz2części:nerwuślimakowego(odpowiada
zaprzewodzeniebodźcówsłuchowych)inerwuprzedsionkowego.Orientacyjnebadanie
słuchupoleganamówieniudopacjentaszeptemzodległościok.6m.Podczasbadania
81
