Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zaburzenianapięciamięśniowegoipostawy
badaniawykonujesięruchypłynneiniezbytszybkie,więcniepobudzasięmonosynap-
tycznegoodruchunarozciąganiewocenianymmięśniu.Opór,jakiwyczuwamywcza-
siepowolnegoruchubiernego,jestspowodowanymechanicznymiparametramistawu
orazlepko-sprężystymiwłaściwościamirozciąganychmięśni.Domimowolnejaktywacji
mięśniapodczastegoruchudochodzi,gdyzostanieosiągniętyprógpobudzenia.Jeśli
mięsieńjestcałkowicierozluźniony,jegoprógpobudzeniajestwysoki.Jeżelimięsieńnie
jestcałkowiciezrelaksowany,np.przyspastyczności,prógpobudzeniajestszybkoosią-
gany.Jeśliruchwstawieprowadzidoaktywacjimięśnia,lepko-sprężystewłaściwości
włókienmięśniowychprzejmująudziałwięzadełiścięgienwtworzeniuoporunaruch
igodefiniują.
Zaburzenianapięciamięśniowego
Napięciemięśniowewstanachpatologicznychmożebyćwzmożone(hipertonia)lub
obniżone(hipotonia).Niektórzyklinicyściwyróżniająrównieżtzw.napięciezmienne.
Napięciemięśnioweewoluujewtrakcieprawidłowegorozwojuosobniczego.Wpierw-
szychmiesiącachżyciajestonowyższewkończynach,niższe–wosidługiejciała(gło-
waitułów).Wkolejnychmiesiącachżyciadzieckawidocznajestzmianadystrybucji
napięcia–jegowzrostwosigłowa–tułów,aobniżeniewkończynach.
Obniżonenapięciemięśniowe
Obniżonenapięciemięśniowemożemiećetiologięobwodowąibyćspowodowane:
•nieprawidłowąstrukturąlubfunkcjąsamegomięśnia(miopatiewrodzoneinabyte,
dystrofiemięśniowe);
•nieprawidłowąfunkcjązłączanerwowo-mięśniowego(miastenia,zespołymiaste-
niczne,zatrucia);
•uszkodzeniemnerwówobwodowychlubkorzeniunerwiającychdanymięsieńlub
grupęmięśniową(neuropatiegenetycznieuwarunkowaneinabyte,urazynerwu,
dyskopatiezuciskiemnanerw);
•uszkodzeniemmotoneuronówrogówprzednichrdzeniakręgowegolubjąderru-
chowychnerwówczaszkowych(np.rdzeniowyzanikmięśni,stwardnienieboczne
zanikowe).
Powyższestanydająwpraktyceklinicznejobraztzw.hipotoniiporażennej,zespołu
wiotkiego,charakteryzującegosięosłabieniemnietylkonapięcia,lecztakżesiłymięś-
niowejkończyn,osłabieniemlubzniesieniemodruchówścięgnistych,awprzypadku
długotrwałejpatologii–równieżzanikiemtkankimięśniowej.
Przyczynaobniżonegonapięciamięśniowegomożebyćrównieżośrodkowa.Spotyka-
myjąprzedewszystkimunoworodkówiniemowlątpociężkimuszkodzeniuniedotlenie-
niowo-niedokrwiennymOUN(encefalopatianiedotlenieniowo-niedokrwienna),spowo-
dowanymzwykleurazemokołoporodowym.Pacjentówtakichcechujeutrzymującasię
wiotkośćosiowazniestabilnąpozycjągłowyitułowia,podczasgdynapięciemięśnio-
wewkończynachewoluujeodpoczątkowoobniżonegodonasilonejspastyczności.
89
