Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zaburzeniarozwojupsychoruchowego
Ważnymelementemróżnicującymhipotonięośrodkowąodobwodowejjestzachowa-
nieodruchówścięgnistychwtejpierwszej.Hipotoniaośrodkowaspotykanajestrów-
nieżwchorobachmóżdżku.Uszkodzenierobakamóżdżkuwywołujewiotkośćosiową,
auszkodzeniepółkulmóżdżku–wiotkośćkończyn.Najczęstszymzespołemgenetycz-
nymprzebiegającymzwiotkościąośrodkowąjestzespółDowna.Wnawiązaniudo
wspomnianegowcześniejzespołumięśniowo-ścięgnowego(MTU),wiotkośćpseudo-
mięśniowąspotykamywgenetycznieuwarunkowanychkolageno-ielastopatiach,
np.wzespoleEhlersa–DanlosaczyzespoleMarfana.
Związekobniżonegonapięciamięśniowegozosłabieniemsiłymięśniowejniezawsze
jestjednoznaczny.Cowleyiwsp.sugerują,żehipotoniitowarzyszyzawszeosłabienie
siłymięśniowej,powodującespecyficznewzorceruchowe.NatomiastwedługPrechtla
typowebadaniekliniczneopartenasubiektywnejoceniebadającegonieróżnicuje
obniżonegonapięciamięśniowegoorazosłabieniasiły,zwłaszczaumałychdzieci.
Niestety,wdostępnympiśmiennictwiezauważalnyjestbrakopracowaniaobiektywnej
metodyocenywprzypadkuobniżenianapięciamięśniowego,wtymdokumentowania
zakresuiprędkościruchuczystandaryzacjipozycjiwykonywaniaruchu.
Wzmożonenapięciemięśniowe
Wzmożonenapięciemięśniowejesttypowymobjawemuszkodzeniadrógzstępujących,
zwłaszczadrogikorowo-rdzeniowejilicznychdrógzstępującychukładupozapiramido-
wego.Obserwujesięjeuchorychpoudarachluburazachmózgu,udziecizporażeniem
mózgowym,wstwardnieniurozsianym,wchorobachrdzeniakręgowego,pourazach
kręgosłupapołączonychzuszkodzeniemrdzenia.Pozawzrostemnapięciamięśniowego
zwanymspastycznościąuszkodzeniedrogikorowo-rdzeniowejpowodujetakżeniedowład
mięśniszkieletowych,aprzeztozłożonezaburzeniazestronynarząduruchu.
PrzezdługielataobowiązywaładefinicjaspastycznościwprowadzonaprzezLance’a
w1980r.Uważałon,żespastycznośćtozaburzenieruchowebędącejednymzob-
jawówuszkodzeniagórnegoneuronuruchowego,charakteryzującesięwzmożeniem
napięciamięśniowegozależnymodszybkościrozciąganiamięśnia,zwygórowaniem
odruchurozciągowego,powstałewwynikuośrodkowegoodhamowaniainastępczej
nadpobudliwościtegożodruchu.Badaniaprowadzonewostatnichlatachpodważy-
łynadrzędnąrolęwzmożonegoodruchurozciągowegowpowstawaniuspastyczno-
ści.Pandyaniwsp.zaproponowaliinnądefinicję:uznalispastycznośćzazaburzenie
czuciowo-ruchowepowstałenaskutekuszkodzeniagórnegoneuronuruchowego,obja-
wiającesięmimowolną,przerywanąlubstałąaktywacjąmięśni.Kliniczniespastyczność
możemanifestowaćsięm.in.jako:
•dystoniaspastyczna–ciągłaaktywnośćmięśniowa,objawiającasięnieprawidłową
postawąciała;
•gwałtowneskurcze(spasm)–przemijająca,lecznawracającamimowolnaaktywa-
cjamięśni,występującaprzypadkowo;
•wzmożenieodruchów–zwiększonaamplitudaodruchówścięgnistych;
•zwiększonyopórpodczaswykonywaniaruchubiernego.
90
