Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Podstawynozologiiogólnej
7
żeumiejętnościlogicznegownioskowania.Symptomatologia,czylisemio-
logia,jesttonaukaoprzedmiotowychipodmiotowychobjawachchoroby
.
Objawypodmiotowe,czylisubiektywne,toobjawy
,któreodczuwa
chory,np.ból.Stwierdzasięjegłównieoglądaniem,opukiwaniem,osłu-
chiwaniem.Wszystkieteobjawydostępnezmysłomlekarza,dlatego
nazwanezostałyobjawamifizycznymi.Objawyprzedmiotowe,czyli
obiektywne,toobjawyuchwytnepodczasbadanialekarskiego,np.go-
rączka.Oznakiobiektywneczęstookreślanenazwiskiemautoralubau-
torów,którzyjeporazpierwszyopisali,np.objawBabińskiego.Niektóre
oznakiobiektywneotrzymałynazwęzewzględunapodobieństwodoob-
razówspotkanychwnaturze,np.typowydlapłonicyjęzyk,którynazwano
językiemmalinowym.Wzależnościodwartościdiagnostycznejobjawów
podmiotowychiprzedmiotowych,atakżewynikówbadańdodatkowych,
wyróżniasiętrzygrupyobjawów:
1.Objawy
patognomoniczne,
zwane
także
patognostycznymi,
zdarzająsięrzadko.Doobjawówtychzaliczasięwymiotypóźnezawierające
niestrawionepokarmyspożyteprzedkilkomagodzinami(zwężenie
odźwiernika),językmalinowy(płonica).Należypamiętać,żemimoswej
nazwyobjawypatognomonicznenaogółniemająbezwzględnejwartości
idlategopowinnybyćinterpretowanewramachcałościobrazuklinicznego.
2.Objawywiodące(kardynalne,charakterystycznelubpodstawowe)
obecnewniewielkiejliczbiechoróbistanowiąpodstawęwyjściowądo
ustaleniarozpoznania.Dooznaktychzaliczasięznamiennedlazapalenia
pęcherzamoczowegobólewdolebrzucha,którenasilająsiępodkoniec
oddawaniamoczu.
3.Objawywieloznaczne(przygodne,niecharakterystyczne,dodatkowe
lububoczne)mająmniejsząwartośćdiagnostyczną,ponieważwystępują
wwieluchorobach.Doobjawówtychnależą:osłabienie,brakłaknienia,
bólbrzucha,wymioty
,gorączka.Objawywieloznacznewystępująceczęsto
razemzpatognomonicznymiiwiodącymiokreślanemianemobjawów
towarzyszących.Oznakitemającharakterpomocniczywrozpoznaniu,np.
żółtaczcetowarzyszączęstoodbarwieniastolca,ciemnymocziswędzenie
skóry
.
Częstobywatak,żedoświadczonemulekarzowidoustaleniarozpozna-
niawystarczywywiadibadanieprzedmiotowe.Gdymająmiejscetrud-
nościwrozpoznaniu,koniecznebadaniadodatkowe.Nierazdorozpo-
znaniachorobykoniecznajestdłuższaobserwacjajejprzebiegu,czasami
równieżniezbędnekonsultacjeróżnychspecjalistów.Wniejasnychdia-
gnostycznieprzypadkachrozpoznaniemożnaustalićdopieronapodstawie
skutecznościspecyficznegodladanejchorobyleku(diagnosisexiuvantibus).
Wrazietrudnościdiagnostycznychrozpoznajesięnierazprzezwyłączenie
wszystkichinnychchoróbopodobnymobrazieklinicznym(diagnosisper
exclusionem).Czasamirozpoznanieustalasiępozakończeniuchoroby
.Tak