Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
34
Patofizjologiaogólna
PrzepływkrwiwtkankachmożnaopisaćprawemPoiseuille’a:
F=
π∆Pr4
8ŋL
gdzie:
Fprzepływ
∆Próżnicaciśnień
rpromieńnaczynia
Ldługośćnaczynia
Ŋlepkośćkrwi
Wczasieostregozapaleniadochodzidorozszerzeniatętniczek.Skut-
kiemtegojestzwiększeniepromienianaczyniaizgodniezpowyższym
wzoremdużywzrostprzepływu.Wnastępnejkolejnościdochodzido
otwarciazwieraczyprzedwłośniczkowych.Wefekcietychzjawiskwob-
szarzezapaleniapowstajeprzekrwienieczynne.Zmianyprowadzącedo
przekrwieniaczynnegowynikiemdziałaniawybranychchemicznych
mediatorówzapalenia,m.in.histaminy
,tlenkuazotu(NO),prostaglandyn
ilipoksyn.
Otwarciezwieraczyprzedwłośniczkowychiwkonsekwencjiprzepływ
krwiprzezwszystkienaczyniakapilarnepowodujeznacznywzrostłączne-
goprzekrojunaczyńwogniskuzapalnym.Tozkoleiprowadzidoznaczne-
gozmniejszeniaprędkościprzepływukrwi.Jednocześnietakżemamiejsce
wzrostprzepuszczalnościnaczyńipowstaniewysiękuzapalnego.Ozna-
czato,żecześćosoczawrazzbiałkamiprzemieszczasiędoprzestrzeni
okołonaczyniowej.Powodujetozagęszczeniekrwiiwzrostjejlepkości,
corównieżzgodniezprawemPoiseuille’aprzyczyniasiędodalszego
zmniejszeniaprzepływu.Azatempokrótkimokresieprzekrwieniaczyn-
negowogniskuzapalnymobserwujesięzastójizagęszczeniekrwi.Erytro-
cytyzajmująpołożeniecentralnewnaczyniu,natomiastleukocytyulegają
tzw.marginacji,tzn.gromadząsięnaobwodzienaczynia,wbezpośrednim
sąsiedztwieśródbłonkównaczyniowych.Takistankrążeniawogniskuza-
palnymzwyklepojawiasiępookoło30minutachodzadziałaniaczynnika
uszkadzającego.Opisanezmianynaczynioweprzyczynądwóchkardy-
nalnychklinicznychobjawówzapalenia:wzrostuociepleniaizaczerwie-
nienia.
I.3.1.2.Wysiękzapalny
Wysiękwodróżnieniuodprzesiękujestbogatobiałkowy
.Powstaniewysię-
kuzapalnegojestwypadkowąwieluczynników,któremożnazaliczyćdo
dwóchgrup:zmianywefektywnymciśnieniufiltracjiiwzrostprze-
puszczalnościściannaczyńwogniskuzapalnym.Obiegrupyzostaną