Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
36
Patofizjologiaogólna
–10mmHg),przezcostanowiaktywnąsiłęsprzyjającątworzeniuwysięku,
anieodwrotnie.Takasytuacjajestwynikiemosłabieniazależnejodcząstek
zwanychintegrynamiadhezjiinapięciapomiędzykomórkamiibiałkami
macierzyzewnątrzkomórkowej,wszczególnościkolagenu.Wefekcietej
zmianystajesięmożliwewiększeuwodnienieinnegoskładnikamacierzy
zewnątrzkomórkowejglikozaminoglikanów,którewwarunkachprawi-
dłowychzawierająbardzomałocząsteczekwody
.Zjawiskotozależyod
przyczynyinasileniareakcjizapalnej,amaksymalniemożespowodować
zwiększeniewysiękunaweto10–20razy
.
Przepuszczalnośćściannaczyń
Przepuszczalnośćściannaczyńmikrokrążeniazależyodstanuczynnościo-
wegoimorfologiiśródbłonkówipodlegastałym,dynamicznymmodyfi-
kacjom.Wczasieostregozapaleniadochodzidoznacznegowzrostuprze-
puszczalnościnaczyńkapilarnych.Możetobyćwynikiembezpośredniego
uszkodzeniaśródbłonkównaczyniowychwefekcieurazu(np.termiczne-
go).Wtakimprzypadkutworzeniesięwysiękurozpoczynasiębezpośred-
niopourazieimożetrwaćdługo,wkażdymraziedoczasuwygojenia
uszkodzonegonaczynia.
Innaprzyczynatouszkodzenieśródbłonkówprzezaktywowaneleuko-
cyty,akonkretnieprzezwytwarzaneprzeznieenzymyiprzedewszyst-
kimwolnerodnikitlenowe(reactiveoxygenspecies,ROS).Przezwie-
lelatuważano,żeźródłemROSleukocyty,któreuległymarginacji
iadhezjidośródbłonków.Jednakwynikiostatnichbadańwskazują,że
adhezjaniejestwarunkiemkoniecznym,aROSpochodzązarównozak-
tywowanychleukocytówznajdującychsięwświetlenaczyń,jakizpuli
marginalnej.Wzrostprzepuszczalnościnaczyńwprzebieguzapaleniajest
przedewszystkimwynikiemdziałaniachemicznychmediatorówzapalenia,
np.uwalnianejzkomórektucznychhistaminy
,bradykininyczyleukotrie-
nów.Podobnąrolęodgrywatakżetlenekazotu(NO),wytwarzanypod
wpływemdziałaniaenzymuśródbłonkowejsyntazytlenkuazotu(eNOS).
SubstratemdlaeNOSjestarginina,aminokwasstaleobecnywsurowicy
krwi.Ciekawejest,żeNOwytwarzanyprzezeNOSpodwpływemsilne-
goczynnikanaczyniorozszerzającego,jakimjestacetylocholina,wywiera
działanienaczyniorozszerzające,natomiastniezwiększaprzepuszczalno-
ścinaczyń.NatomiastNOwytwarzanyprzeztensamenzympodwpły-
wemchemicznychmediatorówzapalenianasilaprzepuszczalnośćnaczyń,
aleniepowodujeichrozszerzenia.
Działanieopisanychpowyżejmediatorówzapalenia,atakżeROSspro-
wadzasiędoreakcjizreceptoramipowierzchniowymikomórekśródbłon-
ka.Wefekcietejreakcjiaktywowanewewnątrzkomórkoweszlakisygna-
łowe,którewpływająnatranskrypcjęgenów,syntezębiałek,atakżeich
zmianypotranslacyjne,takiejakglikacjaczyfosforylacjabiałek,tworzenie
kompleksówbiałkowychczyteżichdegradacja.Skutkiemtegozmiany