Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
czającegowłóknaprzedsionkoweobardziejujemnympotencjalespoczynkowym
polaryzująkomórkiwęzła,dodatkowowygaszającjegoautomatyzm[24].Wcelu
podkreśleniapodstawowejfunkcjiwęzłaprzedsionkowo-komorowego:połączenia
elektrycznegomiędzyprzedsionkamiikomorami,wprowadzonopojęcienłącze
przedsionkowo-komorowe”,obejmująceprzedsionkowąstrefęokołowęzłową,węzeł
iprzeszywającączęśćpęczkaHisa[25].
Odwielulatniemijazainteresowaniebadaczybudowąiczynnościąwęzła
przedsionkowo-komorowego,spotęgowanewprowadzeniemleczeniaantyarytmicz-
negometodąablacjiszlakówśródwęzłowych.Pomimotopozostajeonnajbardziej
tajemnicząstrukturąserca,żartobliwieporównanądoczarnejskrzynki,którejczyn-
nośćdajesięokreślićtylkopośrednio:nawejściu,czyliwobrębieprzedsionka,ina
wyjściu,czyliwpęczkuHisa[26].Jeszczeprzed50latysprawawydawałasiępro-
sta.Moeiwsp.[27]udowodnilidoświadczalnie,żewwęźleprzedsionkowo-komo-
rowymistnieją2szlakiprzewodzące:wolny(drogaalfa)iszybki(drogabeta).
Obecniewiadomo,żefalapobudzeniadocieradowolnegoszlakuprzeztylno-dolne
dojścieprzedsionkowo-węzłowe,adoszlakuszybkiegoprzezkrótszedojścieprzed-
nio-górne,wiodąceodprzegrodymiędzyprzedsionkowej.Byćmożeróżnyczas
przewodzeniaprzezteszlakizależynietyleodróżnicywszybkościprzewodzenia,
coodichdługości.Zaszlakfizjologiczny,bardziejstabilny,bocechującysiępodłuż-
nymprzewodzeniemprzezwłókna,uchodzinwolny”szlaktylno-dolny[23].
Potencjałczynnościowykomórekwęzłajestwytwarzanyprzezpowolnyprąd
wapniowy,cowarunkujewybitniewolneprzewodzenieprzezwęzeł,wynoszące
2–3cm/s.Dlaporównania–szybkośćprzewodzeniawkońcowychwłóknachPur-
kinjegojest100razywiększa(2–3m/s),natomiastwroboczychwłóknachkomór
wynosi60–70cm/swzdłużiokoło20cm/swpoprzekosiwłókien[28].Takmała
szybkośćprzewodzeniaprzezwęzełorazpewnejegoniezwykłewłaściwości,np.
męczliwośćwtrakcieszybkiejstymulacji,trudnościztrójwymiarowąocenąjegoak-
tywnościelektrycznej,nawetprzyużyciunowoczesnegoobrazowaniatrójwymiaro-
wegometodąfluorescencyjną[29],atakżebrakodpowiedzinazdumiewającepyta-
nie:dlaczegoodstępPQusłonialubwielorybatakniewieleróżnisięododstępuPQ
uczłowieka,pomimooczywistejróżnicywwielkościserctychssaków[30],budzą
niekiedywątpliwości,czywęzełprzedsionkowo-komorowywogóleprzewodzi
bodźcewsposóbtypowydlainnychodcinkówukładuprzewodzącegoserca[29].
Wzwiązkuztymrozważanesąiinnemożliwościpasażubodźcówprzezwęzeł
przedsionkowo-komorowy,np.biernatransmisjaelektrotonicznalubmodulowany
automatyzm[22,30].
Nagranicycentrumwłóknistegoprzednio-dolnakrawędźwęzłaprzedsionkowo-
-komorowegozwężasię,tworzącpęczekprzedsionkowo-komorowy,czylipęczek
Hisa.Kierującsiędoprzodu,wlewoiwdół,przeszywającaczęśćpęczkawformie
walcaośrednicydo4mmprzenikawłóknistąprzegrodęmiędzykomorową,docie-
rającdogórnegobrzeguprzegrodymięśniowej.Turozszerzasięirozgałęzia,formu-
jącszerokąlewąodnogęiwąskąodnogęprawą.
WłóknaprzewodzącewpęczkuHisasądługieiwąskie.Łącząsięzesobąprzede
wszystkimkońcami,rzadkobokami.Wiotkatkankałącznadzielijenaoddzielnepa-
sma,zawierającepokilkawłókien.
PrawaodnogajestniejakoprzedłużeniempęczkaHisa.Wpostacidługiej,po-
jedynczejwiązkiprzebiegawzdłużprawejstronyprzegrodymiędzykomorowejido-
cieradoprzedniejścianyprawejkomory,przecinającpodrodzeświatłokomoryja-
21
