Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rozwójdziecka
wadzanebadaniadługofalowerozwojudziecizmałąurodzeniowąmasąciała
wskazują,żeoichdalszymprawidłowymrozwojudecydujegłównieżywieniepa-
renteralneointensywnościiczasieoptymalnymdostopnianiedojrzałościnowo-
rodka.
WdekadzielatdziewięćdziesiątychXXwiekunastąpiłtrzykrotnywzrostprze-
żywalnościwcześniaków.Umiejętnośćocenyrozwojuneurologicznegotychdzieci
ijaknajszybszegoudzieleniaimpomocystanowiwyzwaniedlaneonatologówipe-
diatrów.Rozwójdzieciurodzonychprzedwcześnieprzebiegainaczejniżnoworod-
kówdonoszonych.Noworodkizmałąurodzeniowąmasąciałastanowiągrupęry-
zykaróżnorakichniesprawnościfunkcjonalnychwpóźniejszymokresieżycia.
Zagrożenietozwiększasięproporcjonalniedostopnianiedojrzałości.Naprzy-
kładnoworodkomztrudnościamissaniapourodzeniuwprzyszłościczęściejza-
grażajązaburzeniarozwojumowy.Wgrupiedziecizmałąurodzeniowąmasącia-
ła(poniżej1000g)tylkou14stwierdzanorozwójprawidłowy,aponadpołowa
wykazywaławięcejniżjednąniesprawnośćfunkcjonalną.
Unoworodkówzmałąurodzeniowąmasąciaławpierwszych3dobachżyciała-
twodochodzidohipoglikemii(wartościponiżej1,39µmol,czyli25mg%).Wcze-
śniakiinoworodkizopóźnionymwzrastaniemwewnątrzmacicznymszybkowy-
czerpująniewielkizapasglikogenuwątrobowego.Zwiększonezużycieglukozy,
szczególniedużewwynikuoziębienia,warunkowanejestrównieżenzymatyczną
niedojrzałościąwątroby.
Uwcześniakównaskutekupośledzonejreabsorpcjikanalikówbliższychszyb-
ciejdochodzirównieżdoutratyelektrolitów,aszczególniehiponatremii.Nasila
sięrównieżglikozuriaiodwodnienie,któremożebyćgroźnedlażycia.
Wedługdanychzlat1982–1989wgrupieryzykaopóźnieniarozwojuzwiązane-
gozbardzomałąurodzeniowąmasąciaławystępują(Beligere,2000):
•
trudnościwnauce49%,
•
mózgoweporażeniedziecięce12%,
•
•
•
•
upośledzenieumysłowe11%,
mnogiezaburzenia7%,
zaburzeniawidzenia4%,
upośledzeniesłuchu3%.
Badaniakontrolneniemowlątzwyżejwymienionymizaburzeniamipowinny
byćkompleksoweiobejmowaćm.in.pomiaryantropometryczne(wysokość,masa
ciała,obwódgłowy),ocenęrozwojupsychoneurologicznego,funkcjimotorycz-
nych(skalaAmiel-Tison)ipoznawczych(skalaBayley),awraziewskazańtakże
MRorazbadaniagenetyczne(chromosomowe,molekularne).
Monitorowanierozwojuniemowląt,szybkiewykrywanieopóźnieńizaburzeń
związanychzwcześniactwem,np.zwykorzystaniemMonachijskiejFunkcjonalnej
DiagnostykiRozwojowej,pozwalajaknajlepiejwykorzystaćmoźliwościrozwojo-
wetychdzieci.Tylkoprogramwczesnejinterwencjidiagnostycznejicelowanego
działaniaterapeutycznego,przyścisłymwspółudzialerodziców,umożliwiajaknaj-
lepszyrozwój,adekwatnydomożliwościupośledzonegodziecka.
46
