Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Karbamazepinazostaławprowadzonadolecznictwawroku1963jakolek
przeciwpadaczkowy.Dodziśnależydopodstawowychlekówprzeciwpadaczko-
wychijestszerokostosowanawleczeniuwiększościrodzajówpadaczki,zwy-
jątkiemnapadówmałych,będąclekiemzwyboruwnapadachpsychosenso-
rycznychipsychomotorycznychpochodzącychzpłataskroniowegoiukładu
limbicznego.Wlatach70.wJaponii,podkierownictwemwybitnegopsychiatry
ipsychofarmakologaTeruoOkumy(1926-2010),zaczętobadaćjejskuteczność
wchorobachafektywnych.Opisanokorzystnewynikipodawaniakarbamazepi-
nywstanachmaniakalnychiwysuniętosugestięcodomożliwościjejdziałania
profilaktycznegowChAD.WEuropiekarbamazepinastałasiępierwszymle-
kiemnormotymicznymalternatywnymwstosunkudosolilitu.BadanieMAP
(MulticenterStudyofLong-termTreatmentofAlectiveorSchizoalectivePsy-
choses)wykonanewNiemczechporównywałoskutecznośćprofilaktycznąlitu
ikarbamazepinyprzezokres2,5lat.Wykazano,żelitbyłbardziejskuteczny
wklasycznejChAD,podczasgdykarbamazepinawjejpostaciachatypowych
(m.in.zewspółchorobowościąpsychiatrycznąorazurojeniaminiezwiązanymi
znastrojem)[24].
Powspomnianychpowyżejlekachprzeciwpadaczkowych,następnewko-
lejnościdowejściawgronolekównormotymicznychstałysięatypoweleki
przeciwpsychotyczne,zktórychjakopierwsząnależywymienićklozapinę.Już
wlatach70.ubiegłegowieku,gdyklozapinaużywanabyłatylkowEuropie,
obserwowanojejkorzystnedziałanieupacjentówzchorobamiafektywnymi,
zwłaszczawstaniemaniakalnym.Działanieprzeciwmaniakalneklozapinyzo-
stałopotwierdzonewbadaniachamerykańskichwpierwszejpołowielat90.,
przyczymnajlepszewynikiuzyskiwanowstanachoznacznymnasileniu,zob-
jawamipsychotycznymiimieszanymi.Okazałosięrównież,żeprzystosowaniu
długotrwałym,klozapinawywieraefektprofilaktycznywciężkichpostaciach
ChADichorobyschizoafektywnej,dotychczasopornychnaleczenieśrodkami
normotymicznymiiinnymilekamineuroleptycznymi.Wroku1995badacze
amerykańscydoszlidowniosku,żeklozapinaposiadaniewątpliwewłasności
normotymiczne[10].
Kolejnymprzedstawicielemgrupylekównormotymicznychstałasięolan-
zapina.Jestanalogiemstrukturalnymklozapiny,ajejwłasnościnormotymicz-
nezostałypotwierdzonewwielukontrolowanychbadaniachdotyczących
główniejejskutecznościterapeutycznejwstaniemaniakalnymorazdziała-
niaprofilaktycznegowChAD.Wykazanoistotnąskutecznośćterapeutyczną
monoterapiiolanzapinąwstaniemaniakalnym,jakrównieżwysokąefektyw-
nośćprofilaktycznątakiegoleczenia,bardziejwodniesieniudostanówma-
niakalnychniżdepresyjnych,zwłaszczauchorych,uktórycholanzapinabyła
skutecznawokresieostregoepizodumaniakalnego.Wdepresjiwprzebiegu
ChADstwierdzonoskutecznośćterapeutycznąolanzapinyprzyskojarzeniu
zfluoksetyną[24].
1.Ryshistorycznypsychofarmakologiiklinicznej
13
