Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Interesująceobserwacjemiałymiejscepowprowadzeniudolecznictwapsy-
chiatrycznegokwetiapiny.Okazałosię,żenormotymicznewłasnościkwetiapi-
nyobejmująjejdziałanieleczniczeorazprofilaktycznewodniesieniuzarówno
doepizodówmaniakalnych,jakidepresyjnych.Nauwagęzasługujezwłaszcza
przeciwdepresyjnedziałaniekwetiapinywChADiwwiększościmiędzynaro-
dowychstandardówterapeutycznychmonoterapiatymlekiemjestobecnieza-
lecanajakopostępowaniepierwszegorzutuwleczeniuostregoepizodudepresji
wprzebieguChAD[24].
Zakwalifikowaniearipiprazoludogrupylekównormotymicznychmiało
miejscepozakończeniudwuletniegokontrolowanegobadaniaskuteczności
profilaktycznejmonoterapiiaripiprazolemwChAD.Uzyskanewynikiwykazały
efektywnośćlekuwzapobieganiunawrotomepizodówmaniakalnych,aczkol-
wiekwniosektenuzyskanonapodstawieniewielkiegoodsetkapacjentów,któ-
rzyukończylibadanie.Stwierdzonorównież,żearipiprazol,wdawkach15-30
mgldobęwykazujedziałanieprzeciwmaniakalne,ajegomałedawkimogą
wzmacniaćdziałanielekówprzeciwdepresyjnychwdepresjilekoopornej[24].
W2010roku,wbadaniutrwającym2latawykazano,żerisperidonwpo-
staciLAIwmonoterapiiwykazałistotnedziałaniezapobiegającenawrotom
epizodówmaniakalnychupacjentówzChADtypuI(zestanamimaniakalny-
mi),spełniająckryteriadlalekunormotymicznego.Uprzedniokorzystnedłu-
goterminowedziałanierisperidonuwChADstwierdzano,gdylekdodawano
dolitulubwalproinianu.Risperidonjestteżuznanymśrodkiemstosowanym
wleczeniuzespołówmaniakalnych[24].
Lamotriginazostaławprowadzonanapoczątkulat90.XXwiekudoleczenia
padaczki,zwłaszczanapadówczęściowychudzieciidorosłych,iwtymwska-
zaniujestzpowodzeniemstosowanadochwiliobecnej.Natomiastjejdziałanie
normotymicznezostałoudowodnionenaprzełomiewieków,główniewprofi-
laktyceileczeniuepizodówdepresjiwChAD.Zewszystkichlekównormoty-
micznychmaonanajsilniejszedziałanieprzeciwdepresyjne,stąduważanajest
zaleknormotymicznynormalizującynastrój„kugórze”(depresja→eutymia),
czylimoodstabilizerfrombelow.Lamotriginaniemadziałaniaprzeciwmania-
kalnego,natomiastwodróżnieniuodlekówprzeciwdepresyjnychnieindukuje
pojawieniasięepizodówmaniakalnych[24].
Leknormotymiczny(moodstabilizer)możnazdefiniowaćjakoskuteczny
wostrymepizodziemaniiillubdepresjiorazmającydziałanieprofilaktyczne(za-
pobiegającenawrotom),cozostałoudowodnionepoprzezobserwacjętrwającą
conajmniejrok.Lektakiniepowinienrównieżpowodowaćpogorszeniawżad-
nymzistotnychelementówchorobyafektywnejdwubiegunowej.Niespełniają
więctakiegokryteriumtypowelekiprzeciwpsychotyczne,mającedziałaniede-
presjogenne,orazlekiprzeciwdepresyjne,mogącesprzyjaćwystąpieniustanów
maniakalnych.Autorniniejszegorozdziałuprzedstawiłwroku2007propozycję
podziałulekównormotymicznychopartąnachronologiiichwprowadzenia.
14
Wstęp
