Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
W.Noszczyk(red.),Chirurgiatętniciżyłobwodowych.Tom1,Warszawa2006
ISBN978-83-200-3252-9,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2007
30
Zagadnieniaogólne
Ryci2i13iKrzywatętna:a-wtętnicyzdrowej;b–obwodo-
weodmiażdżycowegozwężenia;c-poniżejniedrożności.
Ryci2i14iWpływprojekcji(1,2,3)naocenęzwężeniaire-
dukcjipolaprzekrojutętnicynapodstawiejednoplanowejar-
teriografii,4-światłotętnicy,5-redukcjaśrednicy,6-re-
dukcjapola.
(eksponentpotęgowy4wedługprawaHagena-Poi-
seuille’a).
Zmniejszenieśrednicytętnicyjestdalekoważniejszą
przyczynąupośledzeniaprzepływukrwiniżdługość
zwężenia.
Równieżkształtywejściadotuneluzwężenia
iwyjściazniegomająwpływnawielkośćtraconej
Ryci2i15iSchematkrytycznegozwężeniatętnicywprzekro-
ju:a-podłużnym(50%średnicy);b-poprzecznym(75%
polaprzekroju).
energii.Utrataenergiidokonujesiębowiemgłównie
napoczątkuinakońcuzwężonegoodcinka.Gwał-
townezmianyświatławywierająwiększywpływniż
zmianyłagodne.Utrataenergiimożebyćznaczna
przywejściu,alezregułyjestwiększaprzywyjściu.
Ztegostwierdzeniawynikająważnewnioskiprak-
tyczne.Jeżeliśrednicezwężeńsątakiesame,todwa
sąsiadującezwężeniapowodująwiększąutratęener-
giiniżjednozwężenie,któremadługośćrównąsu-
miedwóchzwężeń.Jeślioboksiebieznajdująsię
dwarównejwielkościzwężenia,tousunięcietylko
jednegoniewielepoprawiaprzepływ.Jeślinatomiast
sątozwężeniaonierównejśrednicy–usunięcie
mniejszegonieprzynosipoprawy.Sekwencjanierów-
nychzwężeńniemawpływunawielkośćoporu.Usu-
nięciewiększegozwężeniamożeprzynieśćznaczącą
poprawę[4].
Wysiłekfizycznyzwiększauosóbzdrowychprze-
pływkrwiwkończynachdolnych5–10-krotnie[30].
Uosóbzdrowychwysiłekfizycznyzwiększaprze-
pływ,ajednocześnieniepowodujeobniżeniaciśnie-
nianaobwodziekończyny,choćniekiedymożna
stwierdzićchwiloweobniżenieciśnieniaokilkamm
Hg.Uchorychzmiażdżycązarostowąwysiłekzależ-
nieodzaawansowaniachorobypogłębiadeficyt
ukrwienia,cowyrażasięobniżeniemwskaźnikakost-
ka–ramię(ryc.2.16).Uosóbchorychprzepływnie-
znaczniezwiększasię,jednakżewstosunkudopo-
trzebpracującychmięśnijestdalekoniewystarczają-
cy(ryc.2.17).Uchorychzbólamispoczynkowymi
wysiłekniezwiększaprzepływukrwi[31].
20106
Zaburzeniahemodynamiki
wmiejscuzespoleniaprotezyztętnicą
Każdazmianakierunkustrumieniakrwipowoduje
stratyenergiizależneprzedewszystkimodinercji.
Stratyenergiisątymwiększe,imbardziejrozwarty
