Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
W.Noszczyk(red.),Chirurgiatętniciżyłobwodowych.Tom1,Warszawa2006
ISBN978-83-200-3252-9,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2007
Fizjologiakrążeniawnaczyniachobwodowych
20203
Wpływpracysercaioddychania
naprzepływżylny
33
Ryci2i20iZmianyprzekrojupoprzecznegożyłyzależneod
ciśnienia(1,2,3,4,5-patrztekst).
Zależnośćprzekrojupoprzecznegożyłyodzmiany
ciśnieniaprzedstawiononarycinie2.20.Abyzmienić
przekrójzapadniętejżyły(1)naeliptyczny(2,3)lub
kolisty(4),czylizamienićniskoobjętościowenaczy-
nieżylnenawysokoobjętościowe,wystarczamały
wzrostciśnienia.Jeśliprzekrójżyłyosiągniejuż
kształtkolisty(4),todalszezwiększeniepromienia
(5)jestmożliwetylkoprzywzrościeciśnieniatrans-
muralnego.Podatnośćścianynaczyniażylnegomoż-
naprzedstawićzapomocązależności:ciśnienie–ob-
jętośćwnaczyniachżyłkończyndolnych.
Ryci2i21iKrzywazależnościciśnieniaiobjętościżylnej
wżyłachkończyndolnych(1,2,3,4-patrztekst).
Wzakresie1–2zwiększenieobjętościżylnejo0,5
ml/100mltkankipowodujewzrostciśnieniawżyle
o4mmHg(0,5kPa)(światłożyłyłatworozszerza
się)(ryc.2.21).Tensamwzrostobjętościnaodcinku
3–4,kiedyprzekrójnaczyniajestjużkolisty,powo-
dujewzrostciśnieniawewnątrzżyłyo50mmHg
(6,7kPa).Zjawiskotomazwiązekzeszczególnąbu-
dowążyły,którejścianajestwzmocnionaspiralnie
biegnącymiwłóknamielastynyikolagenu,wykazu-
jącznacznąopornośćnadalszerozciąganiedopiero
powyżejpewnegoproguwypełnienia.Cechatapo-
zwalawykorzystywaćżyłydopomostowaniatętnic
[35].
Serceoddziałujenaprzepływkrwiwżyłach
wdwojakisposób.Zjednejstronywywieradziałanie
tłoczące(visatergo),zdrugiej–działaniessące(vis
afronte).Działaniessącemazwiązekzezmiennym
ciśnieniemwprawymprzedsionkuserca.Wzrostciś-
nieniawprzedsionkuwczasiejegoskurczupowodu-
jeprzemijająceodwrócenieprzepływukrwiżylnej.
Podczasskurczukomórirozkurczuprzedsionków
odwrotnie–ciśnienieobniżasię,aprzepływżylny
zwiększa.Następnieprzepływzmniejszasiędocza-
su,kiedywwynikuróżnicyciśnieńotwierasięza-
stawkatrójdzielna,poczymnastępujeniewielkie
zwiększenieprzepływu,którestopniowozmniejsza
siędozeraicyklpowtarzasię(ryc.2.22).
Ryci2i22iWpływpracysercanaciśnienieiprzepływżylny.
1-skurczprzedsionka,2-zamknięciezastawkitrójdzielnej,
3-zamknięciezastawektętnicypłucnej,4-otwarcieza-
stawkitrójdzielnej.Według:SumnerDiSi[34].
Zapiskrzywejilustrującejzmianyprzepływużyl-
negozależneodcyklicznejpracysercajestwyraźny
nakończynachgórnych(ryc.2.23).Zapistychzmian
jestzatartynakończynachdolnych,przesłoniętyjest
bowiemprzezzmianyprzepływużylnegozwiązane
zoddychaniem.Jeślijednakośrodkoweciśnienieżyl-
nemawartościzawyżone,np.wwynikunadciśnienia
płucnego,niedomykalnościzastawkitrójdzielnej,za-
stoinowejniewydolnościkrążenia,tonaobwodzie
możnastwierdzićpulsacyjnyzapiszmianzależnyod
fazycyklupracyserca.Uchorychzzaawansowaną
niewydolnościąsercafalatętnażylnegojestwidocz-
nanażyłachszyjnych.
