Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.1.Badaniekliniczne
31
Tabela1.7
Szmeryorganiczneuosóbdorosłychwystępującewokresierozkurczu
Niedomykalnośćzastaw-
kiaorty
Zwężenielewegoujścia
żylnego
Zwężenieprawegoujścia
żylnego
Wadaserca
miękki,wysokiszmerdecrescendo,rozpoczynającysięwrazze
składowąaortalnątonuII;najlepiejsłyszalnywIIprawejprzestrzeni
międzyżebrowej,promieniujewzdłużbrzegumostkaidalejdoko-
niuszka;możebtrudnydowysłuchaniaosłuchiwaćwpozycjisie-
dzącejzpochyleniemdoprzodu,podczaswydechu
niski,turkoczący,słyszalnynadkoniuszkiem,zwyklebezpromienio-
wania;początekszmerupotonieotwarciazastawkimitralnej,wyraźnie
potonieII;przyzachowanymrytmiezatokowymmożebintensyw-
niejszytużprzedtonemI(szmerprzedskurczowy);najlepiejsłyszalny
przyułożeniubadanegonalewymboku,podczaswydechu
jakwzwężeniulewegoujściażylnego;najlepiejsłyszalnywIVprawej
przestrzenimiędzyżebrowej,nasilasiępodczaswdechu;współistnieją
cechyzastojużylnegowkrążeniusystemowym
Charakterystykaszmeru
Tabela1.8
Szmeryczynnościowe
A.Skurczowe
Szmermuzyczny
nadkoniuszkiem,wczesnoskurczowylubobejmującyśrodkowączęść
skurczu;możebgłośnyisłyszalnynadużejprzestrzeni;głośniejszy
poazotynieamylu
Szmerwyrzutowynadtęt-
środkowoskurczowy,głośniejszywpozycjileżącejipowysiłku,bez
nicąpłucną
patologicznegorozdwojeniatonuIIiimpulsuprawejkomory
B.Rozkurczowe
SzmerAustina-Flinta
SzmerGrahama-Steella
czynnościowyturkotrozkurczowywdużejniedomykalnościaortalnej,
spowodowanywczesnymprzymykaniemzastawkimitralnejwskutek
wstecznegowypełnianiasięlewejkomorykrwiązaorty
rzadkowystępującywczesnorozkurczowyszmerwzględnejniedomy-
kalnościzastawkipniapłucnegouchorychzwysokimnadciśnieniem
płucnym,opisywanywprzebiegustenozymitralnej
SzmerCareya-Coombsa
krótkiturkotrozkurczowywstanachzapalnychzastawkimitralnej;ob-
jawtenmaraczejznaczeniehistoryczneniżpraktyczne
C.Skurczowo-rozkurczowe
Buczenieżylne
Szmersutkowy
wbocznejokolicyszyi,słyszalnywpozycjistojącej,szczególnieprzy
zwrociegłowywkierunkuprzeciwnymdostronyosłuchiwanej;znika
wpozycjileżącejipouciśnięciużyłszyjnych
podkoniecciążylubwokresielaktacji;cichnielubznikapod
wpływemuciskusłuchawką