Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zastosowaniepojedynczegopaskadajelepszepołączenie
ztarczkąizmięśniemczołowymwpłaszczyźniedziałania
mięśniadźwigacza.
Matsuozaproponowałrozdzieleniepowięziwczęści
powiekowejna3-4paski,któresądoszywanewkilku
miejscachdogórnegobrzegutarczki(ryc.2.59,2.60).
Takisposóbrozkładasiłyciągnącewpowiece.Jak
jużwspomniano,użycieautogennejpowięziwiążesię
zuszkodzeniemmiejscadawczego(udo,skroń,przed-
ramię,stopa).Dlategoteżinnymsposobemjestużycie
tkanekwokolicyoperowanej.Wykorzystaćmożnapłaty
mięśniowe(mięsieńczołowy,okrężnyoka,mięsieńmarsz-
czącybrwi).Jednakzewzględunawiotkośćtychtkanek,
efektzabiegumożeniebyćwystarczający.Opracowano
takżetechnikizwykorzystaniemwypreparowanychtkanek
wformiepłatówzpowieki.Stosowanyjestpłatzprzegro-
dyuszypułowanywczęścidolnej(metodaPan)orazpłat
zmięśniadźwigacza(metodaOldera).
Technikazwykorzystaniemmięśniadźwigaczapole-
ganajegocałkowitymodcięciuwoczodoleipołączeniu
zmięśniemczołowym.Wydajesięnajbardziejanatomicz-
naifunkcjonalna,alewiążesięzdużymurazemiwyma-
gaodchirurgadoświadczenia.Przywykorzystaniupłata
zprzegrodyusuwasięfragmentskóryorazpasekmięśnia
okrężnegooka.Wsposóbbardzodelikatnyoddzielasię
mięsieńokrężnyokaodprzegrodydowysokościkrawę-
dzigórnejoczodołu,gdziejestonodcinanyodbrzegu
oczodołu(ryc.2.61).
Ryc.2.59.PrzeprowadzeniepowięzimetodąMatsuo
Ryc.2.60.Śródoperacyjnywidokrozdzielonegopaskapowięzipołączonegoztarczkąokolicybrzegurzęsowego
Ryc.2.61.Widokpłatawypreparowanegozprzegrody
Ryc.2.62.Przeprowadzeniepłatazprzegrodypodtkankamiwokolicęłukubrwiowego
2059
2061
2060
2062
42
20Chirurgiapowiekiaparatułzowego
