Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2
I.ZAGADNIENIAOGÓLNE
Wkomórkachrozrusznikowychwęzłazatokowegofaza4tookrespowolnejspoczynkowej
depolaryzacji.Zajejprzebiegodpowiedzialnyjest,wspomnianywyżej,kanałIfaktywowany
hiperpolaryzacjąbłonykomórkowej.Jegoaktywnośćpowodujewzrostpotencjałudowar-
tościokoło-50mV
,cozkoleiaktywujekanaływapniowe.Wtymjednakprzypadkupoten-
cjał,nazwiemygopotencjałemrozrusznikowym,mainnykształt.Ponieważwartośćpoten-
cjałuspoczynkowegowchwilirozpoczynaniasięszybkiejdepolaryzacjijestwyższa(około
-50mV),szybkośćnarastaniafazy0jestwolniejsza,asampotencjałkrótszy,bezczęści
plateau(ryc.2.2).
Podsumowującrozważaniaopotencjaleczynnościowym,możnasobiepostawićpytanie,od
czegozależyczasjegotrwania.Będziedłuższy,jeżelinapływjonówdodatnichdokomórki
ulegniezwiększeniulubichwypływulegniezmniejszeniu.Skrócenieczasutrwaniapoten-
cjałuczynnościowegojestzkoleiwywołanezmniejszeniemnapływujonówdodatnichdo
komórkilubzwiększeniemichwypływu.Aodczegozależąkształtpotencjałuczynnościo-
wegoorazczasjegotrwania?Międzyinnymiodwartościpotencjałuspoczynkowego.Ale
nietylko,ważnymzjawiskiemobserwowanymwsercujestheterogennośćelektrycznawy-
nikającazróżnejgęstościkanałówsodowychipotasowychwbłonachkomórekendokar-
dium,epikardiumorazwkomórkachM(Mcells).Teostatniecharakteryzująsięmniejszą
gęstościąkanałówpotasowychI
ks
,copowodujem.in.wydłużanieczasutrwaniapotencjału
czynnościowegowtrakciezwolnieniarytmu.Komórkiteznajdująsięgłówniewwarstwach
podwsierdziowychścianyprzedniej,podnasierdziowychścianybocznejorazwzdłużdrogi
odpływuprawejkomory.RóżnicewgęstościdotycząrównieżkanałówpotasowychIto,któ-
rychjestmniejwwarstwachpodwsierdziowychniżpodnasierdziowychiwięcejwprawej
niżlewejkomorzeserca.Różnicetepowodująwytwarzaniezjawiskadyspersjiczasutrwania
potencjałuczynnościowegowpoprzekścianyserca-uważasię,żewelektrokardiogramie
odzwierciedleniemtegozjawiskajestfragmentodszczytudokońcazałamkaT
.Zwiększanie
siętejdyspersjimożemiećistotneznaczeniedlaarytmogenezym.in.wzespołachdługiego
lubkrótkichQTorazzespoleBrugadów.
mV
-30
-60
30
0
depolaryzacja
potencjał
progowy
4
I
f
szybka
0
szybka
repolaryzacja
3
4
I
f
Rycina2020
Potencjałrozrusznikowykomórekwęzła
s-a.Należyzwrócićuwagęnainny
kształtorazwyższąwartośćpotencjału
spoczynkowego.Zaznaczonookresy
działaniakanałówIf.Brakfaz1i2.
PRAWIDŁOWYAUTOMATYZM
IPRZEWODZENIE
Węzełzatokowyjestfizjologicznymnadawcą
rytmu.Opotencjaleczynnościowymkomórektegowęzłabyłamowapowyżej.Należypa-
miętać,żejesttostrukturabardzobogatounerwionaiwrażliwanaregulacjęautonomiczną.
Aktywacjawspółczulnapowodujeprzyspieszeniespoczynkowejdepolaryzacjiprzezwzrost
aktywnościkanałówIf,coskutkujeprzyspieszeniemrytmuserca.Aktywacjaprzywspółczul-
nazmniejszaaktywnośćkanałówIf,copowodujezwolnieniespoczynkowejdepolaryzacji
itymsamymzwolnienierytmuserca.
14
