Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
4
I.ZAGADNIENIAOGÓLNE
»ZałamekStoujemnewychylenienastępującepozałamkuR.Wodprowadzeniu
aVRjestzwykledominujący.Wpozostałychodprowadzeniachkończynowych
amplitudazałamkaSnieprzekraczanaogół0,9mV(III,aVL)i0,5mV(I,II,
aVF).WodprowadzeniachprzedsercowychzałamekSjestnajgłębszywV1iV2
(maksymalnie2,6mV).Jegoamplitudamalejewodprowadzeniachlewokomorowych.
WV5iV6możebyćnieobecny.
»Strefaprzejściowatoodprowadzenieprzedsercowe,wktórymamplitudazałamkaR
jestpodobnadoamplitudyzałamkaS.Wkolejnychodprowadzeniachprzedsercowych
odV1doV6amplitudazałamkaRrośnie,azałamkaS-maleje.Zrównanienastępuje
zwyklewV3.
»ZwrotemujemnymnazywamyczasodszczytuzałamkaRdokońcazespołuQRS
(ryc.4.2).
»Pobudzenieistotne(zwaneniekiedyopóźnieniemzwrotuujemnego)toczas
odpoczątkuzespołukomorowegodoszczytuzałamkaR.Jestonważnywdiagnostyce
zaburzeńprzewodzeniaśródkomorowego.Niepowinienprzekraczać45mswaVL
iaVForaz60mswV5-V6i50mswV1iV2.
p.i.-pobudzenieistotne
z.u.-zwrotujemny
Q
p.i.
R
z.u.
S
Rycina4020
Obliczaniezwrotuujemnego
iczasupobudzeniaistotnego
(opóźnieniazwrotuujemnego).
3.OdcinekPQ-powinienprzebiegaćwliniiizoelektrycznej.
4.OdstępPQ-odzwierciedlaczasprzewodzeniabodźcaelektrycznegoodwęzła
zatokowegodoroboczegomięśniakomór.Jegoczastrwaniazmniejszasięwmiarę
przyspieszaniapracyserca,arośniewrazzwiekiem.PrawidłowyodstępPQmieści
sięwgranicach0,12-0,20s.Uosóbpo50.rokużyciagórnagranicanormymożebyć
przesuniętado0,23s.
5.PunktJ-oznaczamiejsceprzejściazespołuQRSwodcinekST
.Możnapowiedzieć,
żejesttopunktłączącyijegonazwapochodziodangielskiegosłowajunction.Powinien
pozostawaćwliniiizoelektrycznej.MaksymalnedopuszczalneprzemieszczeniepunktuJ
wynosi1mm(zarównopowyżej,jakiponiżejliniiizoelektrycznej).
6.ZałamekT-jestujemnywaVRidodatniwI,II,aVForazwodprowadzeniach
przedsercowych.JednakżewariantemnormyjestujemnyzałamekTwIII,aVF
orazV1-V3.WodprowadzeniuV1możnaspotkaćdwufazowyzałamekT
.
36
