Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
6
I.ZAGADNIENIAOGÓLNE
5.ObecnośćwspoczynkowymEKGRBBBpozwalanaocenęwodprowadzeniachV1-V3
uniesieniaST
,natomiastwpozostałychodprowadzeniachmożliwajestocenazarówno
uniesienia,jakiobniżeniaST
.
6.WystąpieniepodczaswysiłkubardziejzaawansowanychzmianEKG(przymałym
obciążeniu,istotneobniżeniaSTobejmującewiększośćodprowadzeń)zwiększawartość
diagnostycznąpróby.
7.NormalizacjaistotnychzmianSTnastępujewciągu5-10minutpozakończeniu
wysiłku.Bardzoszybkanormalizacjazmianponiżej60sekundmożeprzemawiać
zamniejsząwartościądiagnostycznąpróby.
8.PrawidłowyzapisEKGniewykluczaw100%obecnościistotnychzmianwtętnicach
wieńcowych.
Odpowiedźchronotropowa
Częstotliwośćrytmusercamaistotneznaczeniediagnostyczneiprognostyczne.Wocenie
odpowiedzichronotropowejnależyuwzględnić:
»spoczynkowączęstotliwośćrytmuserca;
»możliwośćprzyspieszaniaczęstotliwościrytmusercawmiaręnarastaniaobciążenia
wysiłkiem;
»maksymalnączęstotliwośćrytmusercaosiągniętąnaszczyciewysiłku;
»dynamikęredukcjiczęstotliwościrytmusercabezpośredniopozakończeniuwysiłku
wokresieodpoczynku.
Reakcjachronotropowajestodzwierciedleniemwpływunarytmwieluczynników
izależyod:
»wiekuipłci;
»funkcjonowaniaukładubodźcotwórczegoiprzewodzącegoserca;
»autonomicznegoukładunerwowego;
»wyrównaniawodno-elektrolitowego,hormonalnegoimetabolicznego;
»wytrenowaniaiwydolnościfizycznej;
»farmakoterapii(lekiβ-adrenolityczne,antyarytmiczne,sympatykomimetyki,
psychotropowe);
»zaburzeńrytmuserca.
Prawidłowaodpowiedźchronotropowa
Maksymalnaczęstotliwośćrytmusercapodczas
maksymalnegowysiłku(maximalheartrate,HRmax)
Powszechniestosowanesąwzoryokreślającemaksymalnąprzewidywanączęstotliwość
rytmusercapodczasobciążaniawysiłkiem:
HRmax=220–wiek
oraz
HRmax=210–(wiek×0,65).
Wzorytesąmiarodajnezwłaszczadlamężczyznponiżej40lat.Pierwszywzórmożejednak
niedoszacowaćwynikówustarszychosób.
58
