Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
czynnikiepigenetyczne(prawdopodobniekarcynogenne).Należądonichm.in.niektóreantybiotyki,
lekiimmunosupresyjne,hormonysteroidowe,izoniazyd,sulfonamidy,uretany.
Innymtypemspodziewanych(przewidywalnych)reakcjinalekzjawiskatolerancjiitachyflaksji.
Tolerancjapoleganazmniejszaniuefektuterapeutycznegokolejnychdaweklekuizmuszado
zwiększaniastosowanychdawek.Przyczynątegozjawiskamożebyćwzrostaktywności(indukcja)
enzymówmikrosomalnychwątroby,odpowiedzialnychzametabolizmlekuwystępującywczasie
leczenia,np.fenylobutazonem,barbituranamiczyopioidami.Innąprzyczynąmożebyćzmniejszenie
gęstości(liczby)receptorów,np.dopaminergicznychwleczeniuchorobyParkinsonalekamidopami-
nergicznymi,lubzmniejszeniegęstościreceptorówizmianaszybkościmetabolizmu,np.wleczeniu
nitratami(azotanamiorganicznymi).
Uzależnienieodlekówjestzjawiskiemzwiązanymzprzymusemzażywanialekuimożemieć
charakterzależnościfzycznejlubpsychicznej.Zależnośćfizycznaprzezindukcjęenzymatyczną
zmieniaszybkośćmetabolizmulekuwustroju,ustalającgonanowympoziomie.Braklekuwywołuje
wustrojugwałtownezmiany,częstogroźnedlażycia.Zależnośćpsychicznadotyczyleków(opioidy,
barbiturany,amfetamina,kokaina),wywołującychzaburzeniawOUNpolegającenapoprawieniu
nastroju,pobudzeniulubeuforii.
Tachyfilaksjajestzjawiskiempodobnymdotolerancji,leczrozwijającymsięszybciejicharakte-
rystycznymdlalekówodziałaniupośrednim.Klasycznymprzykłademtachyflaksjijestzmniejszenie
reakcjinakolejne(częste)dawkiefedrynylekudziałającegopośrednioprzezzwiększoneuwalnianie
noradrenalinyzzakończeńnerwowych.Wyczerpaniesięzasobównoradrenaliny,endogennego
ligandareceptorówadrenergicznych,wpęcherzykachpresynaptycznychprowadzidozmniejszenia
działaniaefedryny.Tachyflaksjanieprowadzidolekozależności.
Opróczprzewidywanychefektówdziałanialeków,czasempojawiająsięreakcjenieprzewidziane
iniezależneoddawki.Należądonichreakcjeuczulenioweiidiosynkrazja.
Uczulenienalekijestprocesemprowadzącymdowystąpieniareakcjiantygen–przeciwciało,
wktórymlekstanowiantygen.Efekttejreakcjijestprzeważnieniezależnyodwłaściwościfarma-
kologicznychlekuimożeprzyjmowaćróżneformywzależnościodreaktywnościpacjentaidrogi
podania.Podanielekudrogądoustnąwywołujezwyklereakcjeskórnewpostaciwysypek(osutek
polekowych)lubfotodermatoz(reakcjiskórnychnaświatłosłoneczne).Podanielekuwiniekcjach
możedoprowadzićdogroźnychdlażyciareakcjiwpostaciwstrząsuanafilaktycznegoczyobrzęku
Quinckego(penicyliny,lekiznieczulającemiejscowo,witaminaB
12)lubaplazjiszpikukostnego,np.po
chloramfenikolu.
Idiosynkrazjajesttoosobnicza,uwarunkowanagenetycznienadwrażliwośćorganizmunaleki.
Przykłademmożebyćhemolizakrwinekpolekachprzeciwzimniczychczysulfonamidachuludzi
zgenetycznymniedoboremdehydrogenazyglukozo-6-fosforanowej.
czynnikamimodyfkującymizakresisiłędziałanialekunaustrójmogąbyćtakżewynikające
zestosowaniakilkulekówjednocześnie(polipragmazja)zachodzącemiędzynimioddziaływania
interakcje.
Interakcjąmiędzylekamiokreślasięzmianędziałaniajednegolekuprzezwcześniejszelub
jednoczesnepodanielekuinnego.Interakcjemiędzylekamimogązachodzićnapoziomiefarmaceu-
tycznym,farmakokinetycznymlubfarmakodynamicznym.
Interakcjefarmaceutyczne(chemiczne)polegająnawystępowaniureakcjimiędzysubstan-
cjamileczniczymiimogąuniemożliwićotrzymaniepostacilekulubdoprowadzićdopowstania
postaci,którejdostępnośćbiologicznajestmała.
Interakcjefarmakokinetycznebardziejskomplikowaneitrudniejszedoprzewidzenia,
dotycząbowiemzmianwprocesachabsorpcji,dystrybucjilubeliminacjilekówwchodzącychwinter-
akcje.Typyspodziewanychefektówterapeutycznychiubocznychlekunieulegajązmianie,amody-
fkacjipodlegają:czasisiłaichdziałania.Interakcjewpływającenazmianyabsorpcjilekudotyczą
18
1.FARMAKOLOGIAOGÓLNA