Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
główniepostaciprzyjmowanychdrogądoustną.MogąonemiećzwiązekzpH,któregozmiana,wpły-
wającnastopieńdysocjacji,zwiększalubzmniejszawchłanianie.Przykłademmożebyćwchłanianie
lekówocharakterzesłabychkwasów(kwasacetylosalicylowy),którewśrodowiskukwaśnymsłabo
zdysocjowane,przezcowchłaniająsiędobrzezżołądka.Wchłanianietakichlekówulegazmianiepo
jednoczesnymzastosowaniulekówalkalizujących,któreprzezzmianępHzwiększająstopieńdyso-
cjacji,zmniejszającwchłanianie.Zaburzeniaabsorpcjilekówmogąbyćzwiązaneztworzeniemprzez
nieźlewchłanianychkompleksów,np.jonyCa2+,Al3+,Mg2+czyżelazazmniejszająnatejzasadzie
wchłanianietetracyklinifluorochinolonów.Równieżcholestyraminaikolestypolwiążąlekiokwaśnym
charakterze,np.warfarynęczyhormonytarczycy.Istotnymczynnikiemwpływającymnawielkość
absorpcjilekuzprzewodupokarmowegojestszybkośćperystaltyki.Stosowanielekówprzeczyszcza-
jącychlubcholinomimetycznych,przezzwiększeniepasażujelitowego,zmniejszaczasdostępności
doabsorpcjiinnych,jednocześniepodanychleków,acholinolityków(zmniejszenieperystaltyki)
wydłużaczasprzebywanialekuwprzewodziepokarmowym(zwiększawchłanianie).
Interakcjemiędzylekami,zachodzącewprocesiedystrybucji,dotyczągłówniewypieranialeków
zmiejscwiązaniawbiałkachosocza.Dyfuzjidotkanekulegatylkowolnafrakcjaleku,którejstężenie
możewzrastaćnaskutekwypieraniagozpołączeńzbiałkamikrwiprzezlekiowiększymdonich
powinowactwie.Lekiodużympowinowactwiedobiałekkrwi(salicylany,fenylobutazon)mogą
wypieraćlekiopowinowactwiemniejszym,np.penicyliny,sulfonamidyczywarfarynę.Istniejątakże
przykładyleków,którenasilajątransportaktywnyprzezbłony(ACTH,insulina),ułatwiającdystrybucję
innychleków.
Innytypinterakcji,mającyistotnywpływnasiłęiczasdziałanialeków,tooddziaływanianaszyb-
kośćmetabolizmu.Leki,takiejak:barbiturany,opioidy,fenylobutazon,przezaktywację(indukcję)
enzymówmikrosomalnychwątrobynasilająmetabolizm(reakcjeetapuI)zarównowłasny(auto-
indukcja),jakiinnychleków.
Natomiasthamowanieaktywnościenzymówmikrosomalnychnp.przezcymetydynęwywołuje
skutekprzeciwny,opóźniając(wydłużając)metabolizmstosowanychrównocześnieznimileków.
Interakcjewzakresiewydalaniamają,podobniejakwprocesiewchłaniania,związekzestopniem
dysocjacji(pHmoczu)wydalanejsubstancjiorazztransportemaktywnym.
Interakcjefarmakodynamicznezachodzą,gdypodawanejednocześnielekimająprze-
ciwne(antagonistyczne)lubtakiesamo(synergistyczne)działanie.Wrezultaciemożewystąpić
zmianareaktywnościiwrażliwościmiejscadziałania(tkanek),wywołanaoddziaływaniemnanieobu
leków.
Synergizmjestwspólnym,jednokierunkowymdziałaniemleków,któregoefektmożebyćsumą
działania(synergizmaddycyjny)lubpotencjalizacjądziałania(synergizmhiperaddycyjny)obuleków.
Synergizmaddycyjnywykazująleki,którychefektdziałaniawspólnegojestsumąefektówdziałania
każdegoznichosobno.Występujezwyklemiędzylekamiopodobnympunkcieuchwytu,np.fzo-
stygminaineostygmina,norepinefrynaifenylefryna.
Synergizmhiperaddycyjnyokreślastan,wktórymefektłącznegopodaniadwóchlekówjestznacząco
większyniżsumaefektówobserwowanychpopodaniukażdegoznichosobno,np.glikozydynaser-
coweijonywapnia,ł-blokeryipapaweryna.Efekthiperaddycjibywawykorzystywanywceluosiąg-
nięciasilnegodziałaniaterapeutycznegoprzystosowaniumniejszychdawek,np.wmieszankach
przeciwbólowych.
1.FARMAKOLOGIAOGÓLNA
19