Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Uwaga.Niedokrwistościzniedoborużelazapowodująpierwotniezahamowanie
wytwarzaniahemoglobiny,natomiastwmniejszymstopniuwytwarzaniaerytrocy-
tów!Dlategozmniejszonemustężeniuhemoglobinymożepoczątkowotowarzyszyć
prawidłowaliczbaerytrocytów.
-Obrazmorfologicznykrwi:
Poikilocytoza1występowanieerytrocytówonieprawidłowychkształtach.
Anizocytoza1występowanieerytrocytóworóżnejwielkości.
Mikrocytoza1zmniejszenieśredniejobjętościkrwinkiczerwonej(MCV)poniżej
80fl.
Niedobarwliwość1bladeerytrocyty,zmniejszenieśredniejzawartościhemoglobi-
nywerytrocycie(MCH)poniżej28pg.
MCH=
Ery(mln/mm3)
Hb(g/dl)×10
(pg)
MCV=
Ery(mln/mm3)
Ht(%)×10
(fl)
-Objawemniedoborużelazajestzwiększenieodsetkaniedobarwliwycherytrocytów
(>10).Parametrtenokreślanyjestwbadaniufluorymetriiprzepływowejioznacza-
nysymbolem%HYPO.
Uwaga.WskaŹnikMCHC(średniestężeniehemoglobinywerytrocycie=Hb:Ht)
niemaistotnegoznaczeniawdiagnostyceniedokrwistości).
-Wniektórychprzypadkachniedokrwistościspowodowanejniedoboremżelazato-
warzyszynadpłytkowość.
Różnicowanie:
1.Niedokrwistościniedobarwliwe:
Różnicowanieniedokrwistościniedobarwliwych
Żelazowsurowicy
Transferryna
(zdolnośćcałkowitego
wiązaniażelaza)
Ferrytynawsurowicy
sTfR
Cechywszpiku
Cechyszczególne
żelazowma-
krofagach
chorobapod-
stawowa!
Niedokrwistości
nowotworowe
zakażne
zapalne
↓↓
Ν
↓
↑
brakżelaza
zapasowego
objawyniedo-
borużelaza,
częstoukryte
stratykrwi
Niedokrwistości
zbrakużelaza
↓↓
↑↑
↓↓
↑
żelazozapaso-
we↑
syderoblasty
obrączkowate
dyshematopoeza
dysplazji
Zespół
szpiku
↑↑
↓↓
↑↑
↓
dużożelaza
zapasowego
wrozmazie
krwiobecne
krwinkitarczo-
wate,objawy
hemolizy,HbA
β-talasemia
N↑
N↓
N↑
↑
2↑
↑1wzrost,↓1spadek,N1wartościprawidłowe
Uwaga.75%niedokrwistościzapalnych,zakaŹnychinowotworowychmacharakter
normobarwliwy,a25%1wmiernymstopniuniedobarwliwy.Niedokrwistościtowa-
rzyszącezespołommielodysplastycznymsąnajczęściejnadbarwliweimakrocytowe,
rzadziejnormobarwliwe,znacznierzadziejniedobarwliwe.
14
