Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zagrożenieprzedawkowaniemistniejeszczególnieudzieciimłodzieżyorazwrazie
przypadkowegolubsamobójczegozażyciabardzodużychdawekżelaza.Przewle-
kłezażywaniepreparatówżelazawdawkachterapeutycznychmożespowodować
przeładowanietympierwiastkiemuosóbzprzewlekłymichorobamiwątroby,cho-
robąalkoholowąlubhemochromatozą.
2.Leczeniapozajelitowego:
-Żelazozjonizowanejestźletolerowanewłożyskunaczyniowym.Mogąwystąpić:
bóległowy,uczuciegorąca,nudności,wymioty,metalicznysmak,bóleserca,
omdlenie,anawetwstrząsanafilaktyczny.Ztegopowoduniewolnopodawać
żelazapozajelitowochorymzobjawamiuczuleniowyminatenlek!
-Niebezpieczeństwozapaleniażył.
-Zagrożenieprzeładowaniemżelazem(dlategonależydokładnieprzestrzegaćwła-
ściwegodawkowania!).
Interakcjeleków:
Żelazanienależyprzyjmowaćrównocześnieztetracyklinami,lekamialkalizujący-
mi,cholestyraminą.Lekiteupośledzająwchłanianieżelaza(iodwrotnie).
Dawkowanie:
1.Leczeniedoustne:1001200mgFe2+/d,wdwóchdawkachpodzielonych.
Zapamiętaj.Tylkodwuwartościoweżelazo(Fe2+)wchłaniasięwwystarczającym
stopniuzprzewodupokarmowego(wok.20%)itylkotakienadajesiędostosowa-
niadoustnego.
l
Doustneleczenieżelazempowinnotrwać316miesięcy,abyuzupełnićniedobo-
ryżelazazapasowego!
l
Po1tygodniuskutecznegoleczeniazwiększasięstężenieHbiliczbaretikulocy-
tów.Przyczynamibrakuwzrostuwymienionychparametrówmogąbyć:nieefek-
tywneleczenie(np.nieregularneprzyjmowanielubzaniechanieprzyjmowania
leku),nieprawidłowerozpoznanie(innaprzyczynaniedokrwistości!)lubutrzy-
mującesięciągleinierozpoznanekrwawienie.Leczeniemusispowodowaćnor-
malizacjęstężeniaHbiferrytynywsurowicykrwi.
l
Tabletkiżelazamogądawaćcienienazdjęciurentgenowskim,mylniesugerują-
cekamieniepęcherzykowelubnerkowe.Mogązabarwiaćstolecnaczarno(to
niejeststolecsmolisty!)orazbyćprzyczynązaburzeńczynnościprzewodupo-
karmowego.
l
Przypadkowepołknięcietabletekżelazaprzezdziecimożestanowićśmier-
telnezagrożenie(ok.3,0gsiarczanużelazajestdawkąśmiertelną).Dlatego
takważnejest,abypreparatyżelaza(podobniejakinneleki)byłyniedostępne
dladzieci.Odtrutka:deferoksamina.Dodatkowopodajesięwęglansodu
(Na2CO3),powodującywytwarzaniesłaborozpuszczalnegowęglanużelaza
(FeCO3).
2.Leczeniepozajelitowepreparatamiżelaza:
-Pozajelitowopodajesiętylkożelazotrójwartościowe.
-Niewolnomieszaćwstrzykawceżelazazinnymilekami,szczególniezsubstan-
cjamiredukującymi,jaknp.wit.C.
Dawkowanie,np.glukonianżelazatrójwartościowego(Ferrlecit).Pojedyncza
dawkamaksymalna62,5mg.Dożylnielekpodajesiębardzopowoli(wciągu
20min),najlepiejwewlewie1001250ml0,9%NaCl.
Maksymalnezapotrzebowanieobliczasięwgwzoru:
niedobórHb(g/dl)×masaciała(kg)×3=całkowitezapotrzebowanie(mgFe)
NajlepszymwskaŹnikiemskutecznościleczeniażelazemjestnormalizacjastę-
żeniahemoglobinyiferrytynywsurowicykrwi!
16
