Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Bardzorzadkoprzyczynaminiedokrwistościniedobarwliwejsą:zatrucieołowiem,nie-
dobórwitaminyB6,niedobórmiedzi→rozpoznanie:oznaczeniestężeniaodpowied-
nichsubstancjiwsurowicykrwi.
2.vRozwodnienievkrwiuciężarnych:objawyniedokrwistościuciężarnychspowodowa-
nesąwystępującąunichretencjąwodyirozcieńczeniemkrwi→możliwejestzmniej-
szeniestężeniaHbdo6,2mmol/l(10g/dl).
3.vNiedokrwistośćbiegaczyv:jestnastępstwemrozcieńczeniakrwispowodowanego
zwiększeniemobjętościosoczaorazmechanicznejhemolizywtrakcieszybkiego
idługiegobiegu.
Rozpoznanie:
1.Niedokrwistościzniedoborużelaza:
-Wywiadyiobrazkliniczny.
-Wynikibadańlaboratoryjnych(Hb,Ery,Fe,ferrytyna↓,transferrynalubsTfR↑).
2.Ustalenieprzyczyn:
Porozpoznaniuniedokrwistościzniedoborużelazazawszenależydążyćdoustalenia
przyczynyniedoboru.Najczęstszymiprzyczynamisąkrwawienia.
Dlategonależywykluczyćichistnienie:
n
Wprzewodziepokarmowym1poszukiwaniekrwiwstolcu(np.próbanakrew
utajoną),badanieżołądkaijelit.
n
Wdrogachmoczowo-płciowych(badanieurologiczneiginekologiczne).
n
Winnychmiejscach,np.krwawieniazdziąseł,znosa,dużenaczyniakiiin.
Należytakżewykluczyćistnienieupośledzeniawchłanianiażelazazapomocątestu
wchłanianiażelaza,którypoleganaokreśleniustężeniażelazawsurowicykrwiprzed
i2hpopodaniu100mgdwuwartościowegoFe.Wwarunkachprawidłowychobserwu-
jesiędwukrotnywzrosttejwartości.
Leczenie:
1.Przyczynowe.
2.Objawowe:uzupełnianieniedoborówżelaza.
Wskazania:rzeczywistyniedobórżelazaegzogennego.
Należystosowaćgłówniedoustnepreparatyżelazadwuwartościowego.Leczeniepoza-
jelitowewskazanejestwyjątkowow:
-chorobachzapalnychżołądkaijelit,
-zespolezłegowchłaniania,
-poważnychpowikłaniachleczeniadoustnego(np.wrzodzieżołądka),
-wtrakcieleczeniarhEPOzpowoduniedokrwistościnerkopochodnej(mocznico-
wej).
Przeciwwskazania:
-Niedokrwistościspowodowanezapaleniem,zakażeniem,chorobaminowotworo-
wymiiinnymiprzyczynami,charakteryzującesięprawidłowymistężeniamiferry-
tyny.
-Hemosyderozaihemochromatoza,charakteryzującesiępodwyższonymiwartościami
ferrytynemii.
DziałanieniepożIdane:
1.Leczeniadoustnego:
Czarnezabarwieniestolca(możnapomylićzestolcemsmolistym),dolegliwościze
stronyprzewodupokarmowego.ChorzyzflwrażliwymMprzewodempokarmowym
powinniprzyjmowaćpreparatyżelazawczasielubbezpośredniopoposiłku(mimo
żewchłanianieżelazajestznacznielepszenaczczo).
15
