Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1
PrzemysławGUŁA
Ocenaibadanie
poszkodowanegopourazie
Wstęp
Ocenaibadaniepacjentapouraziewszpitalnymoddzialeratunkowym(SOR)sta-
nowiąetap,któryrozpoczynaprocesleczeniaszpitalnego.Wodróżnieniuodetapu
działaniaprzedszpitalnego–wktórympriorytetamisązabezpieczeniefunkcjiży-
ciowychorazniezbędnastabilizacjapacjentanaczastransportudoSOR–jeston
wstępemdokompleksowegoleczeniaszpitalnego.
Pozawcześniejszymipriorytetamiprocesocenyiwstępnejdiagnostykimaukie-
runkowaćdalszepostępowaniepodkątempriorytetów,acozatymidzietakże
kolejnościzaopatrywaniaposzczególnychobrażeńciała.
Początkowyschematpostępowania(bazującynastandardzieATLS–Advanced
TraumaLifeSupport)jestanalogicznydostosowanegonapoziomieprzedszpital-
nym.Opierasięonna:
>oceniewstępnej(począwszyodschematuABCuzupełnionegoocenąneurolo-
giczną);
>zebraniuwywiaduSAMPLE(zob.s.13);
>uzyskaniuinformacjiodzespołówZRM/HEMS(HelicopterEmergencyMedical
Service–ŚmigłowcowejSłużbyRatownictwaMedycznego);
>wykonaniubadaniaurazowego.
Natymetapienależyrozróżnićsytuacjeobrażeńizolowanychprzyzachowanym
kontakciezposzkodowanymodsytuacjiposzkodowanychzzaburzeniamiświado-
mości,obrażeniamiwielonarządowymilubmnogimiobrażeniamiciała(MOC).
WpraktyceSORmamyczęstodoczynieniazpacjentamizobrażeniamiizolo-
wanymi,jednakzutrudnionymkontaktem(np.będącymipodwpływemalkoholu
lubinnychśrodkówpsychoaktywnych),lubrównieżzosobamizurazamicharakte-
rystycznymidlawiekupodeszłegoprzyrównoczesnymutrudnieniukontaktu(nie-
jednokrotnierównieżutrudnieniembadaniawzwiązkuzprocesamichorobowymi).
Należytakżezawszebraćpoduwagęsytuację,wktórejobrażeniaciałamogą
maskowaćichwyjściowąprzyczynę–typowymprzykłademsąschorzenianeurolo-
Wstęp
1
