Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
6.Występowanieciałobcychorazzabrudzeń.Niejednokrotniewranieoraznajej
brzegachznajdująsięzabrudzeniaiciałaobce(np.ziemia,drobnekamienie,
fragmentyszkła,opiłkimetaliitp.).Będąonewymagałyusunięcia.Należytakże
braćpoduwagęwystępowanieciałobcychwewnątrzrany.Wtakimwypadku
przedjejzaopatrzeniemwartowspomócsiędiagnostykąobrazową(RTG,USG),
abypotwierdzićobecnośćizlokalizowaćpotencjalneciałaobce.
7.Czasodzranienia.Możliwośćbezpiecznegozaopatrzeniapierwotnegouza-
leżnionajesttakżeodczasu,któryupłynąłodzranienia.Wprzypadkuran
kończyn,któresąrównocześnieranamibrudnymi,przyjmujesięokres6–
8godz.pozwalającynabezpiecznezaopatrzeniepierwotne.Wpozostałych
przypadkachrekomendowanymsposobemdziałaniajestzaopatrzenieodroczo-
ne(3.–4.doba).
;.Pozostałeelementyoceny.Wzależnościodlokalizacjiranynależyuzupeł-
nićdiagnostykęwzakresienp.możliwychzłamańpodmiejscemzranionym
(RTG).Jesttoszczególnieistotnewprzypadkurozległychzranieńrękilubsto-
py(innezłamaniazazwyczajtrudnoprzeoczyćwczasiebadania).Wprzypad-
kuciężkichurazówwokolicydużychmasmięśniowych(pośladki,uda)warto
wykonaćUSGwceluocenywystępowaniaewentualnychobszarówwynaczy-
nieniakrwi.DodatkowowwywiadzieSAMPLE(zob.rozdz.1)należyzwró-
cićuwagęnatakieelementy,jakleczenieprzeciwzakrzepoweorazcukrzyca
(wkontekściezwiększonegoprawdopodobieństwapowikłańinfekcyjnychoraz
zaburzeńgojenia).
9.Alergie.Przedprzystąpieniemdozaopatrzeniaranynależyzapytaćpacjenta
oewentualneuczulenia(wywiadSAMPLE)wodniesieniudośrodkówanestezji
regionalnej,preparatówodkażających(wszczególnościzawierającychjod)oraz
antybiotyków.
Anestezja
Dobóroptymalnejmetodyznieczulaniaranyjestbardzoistotnymelementempla-
nowaniazabiegujejoczyszczenia,rewizjiizamknięcia.Ranygłębokieonieznanym
przebiegu,ranyzuszkodzeniemstrukturnaczyniowo-nerwowychirozległymiobra-
żeniamitkanekmiękkichniedająmożliwościbezbolesnegozaopatrzeniawznie-
czuleniunasiękowym.
18
Zaopatrzenieran
