Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
maistotnegoznaczenia(choćmożeutrudnićzaopatrzeniechirurgiczne,np.na
skórzeowłosionejgłowy).Dlategooptymalnymrozwiązaniemjestwykorzystanie
elektrycznychmaszynekdostrzyżenia.Znaczneskróceniewłosówułatwinietylko
zaopatrzenierany,lecztakżepóźniejszązmianęopatrunkówiusunięcieszwów.
Debridement
Wliteraturzepowszechnieużywanyjesttermin„debridment”.Mówiąconim,mamy
namyślikompleksowedziałania,którychcelemjestoczyszczenieranyorazstwo-
rzenieoptymalnychwarunkówjejgojenia.Prowadzonedziałaniachirurga(lekarza
ratunkowego)polegająwięcnaoczyszczeniuskóry,wykorzystującdotegoroztwory
antyseptyczne,płukanierany(takżeirygacjęzwykorzystaniempłynówpodciśnie-
niem,np.zstrzykawki),usunięcieciałobcych,atakżezmiażdżonychimartwiczych
tkanek,któresąpotencjalnympodłożempowikłańinfekcyjnych,zarazemstano-
wiącprzeszkodęwprocesiegojeniarany.
Oczyszczanierany
Idealnymśrodkiemdooczyszczaniaranjestszybkodziałającyroztwórodużym
działaniuprzeciwbakteryjnyminiskiejtoksyczności.Wpraktyceproblememoka-
zujesięwłaśnietoksyczność.Ztegopowodunajbezpieczniejdoprzemyciarany
wykorzystaćroztwór0,9%NaCl.Dobrymrozwiązaniemjesttakżeużycieroztworu
jodopowidonuwstężeniu1%,coredukujejegotoksyczność.
Irygacjarany
Doefektywnejirygacjiranywystarczającejestwykorzystaniestrzykawekoobjęto-
ści20mlipowyżej.Nakońcustrzykawkimożnazałożyćigłęośrednicy1,2–1,4
lubzastosowaćdren(wcelupłukaniastrukturpołożonychgłębiej).Uzyskiwaneciś-
nienienapoziomieok.7psijestwystarczające.Urządzeniagenerująceciśnienia
50–70psimogąwywoływaćdodatkoweuszkodzeniatkanek.
Zamknięcierany
Natymetapienależyodpowiedziećnapytanie,czyranamożebyćzamkniętapier-
wotnie,wodroczeniu,czypozostawionabezszyciadowygojeniaprzezziarnino-
wanie.Wpewnychprzypadkachprzeddefinitywnymzaopatrzeniemranymożna
zastosowaćtechnikępozwalającąjedynienazbliżeniejejbrzegów(ryc.2.5i2.6).
Istotnymelementemzaopatrzeniajestredukcjanapięciarany.Możnająuzy-
skaćpoprzezzastosowanieszwutkankipodskórnej,powodujączbliżeniebrzegów
skórnych,lubpoprzezzabiegiplastykirany(Z,V-Y).
Redukcjanapięciaranyjestniezbędna,gdyżwprzeciwnymwypadkumoże
dojśćdoniedokrwieniabrzegów,jakrównieżwzrostuciśnieniaimiejscowego
uciskuorazobrzęku.
Ważnejesttakżezastosowaniewłaściwejhemostazymiejscowej.Pozostawie-
nieniezaopatrzonegoźródłakrwawieniaprowadzidopowstawaniakrwiakaoraz
zwiększaryzykopowikłańinfekcyjno-ropnych.
22
Zaopatrzenieran
