Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
terapeutycznąwschizofreniilekoopornej,tj.takiej,wktórejdotychczasstoso-
wanelekiprzeciwpsychotyczneniebyłyefektywne.Badanianadmechanizmem
działaniaklozapinywykazały,żelekmadziałaniewieloreceptorowe,aistot-
nymjegoelementem,obokdziałanianaukładdopaminergiczny,jestwpływna
układserotonergiczny.Ztegowzględuklozapinazostałasklasyfikowanajako
lekprzeciwpsychotycznynowejgeneracjiiprekursoratypowychlekówneuro-
leptycznych.Podrugie,obserwacjedziałanialekuwchorobieafektywnejdwu-
biegunowej(ChAD)ischizoafektywnejdoprowadziłydowniosku,żeklozapina
posiadaniewątpliwewłasnościnormotymiczne.Zasugerowanotowartykule
z1995roku,któregopierwszymautorembyłCarlosZarate[10].Klozapinasta-
łasięwięcpierwszymlekiemprzeciwpsychotycznymouznanychwłasnościach
normotymicznych(moodstabilizing),któretolekiomawianebędąwjednym
zkolejnychpodrozdziałów.
Stosowanieklozapinywschizofreniilekoopornejpozostajeaktualne,mimo
wprowadzenianowychlekówprzeciwpsychotycznych.Wskazujesiętakżena
jejskutecznośćwciężkichilekoopornychpostaciachchorobyschizoafektywnej
orazchorobyafektywnejdwubiegunowej.Uchorychnaschizofrenięwykaza-
no,żeklozapinamadziałanieprzeciwsamobójczeorazzmniejszaprzyjmowa-
niesubstancjipsychoaktywnych,zwłaszczaocharakterzepsychostymulującym.
Pojawiająsięteżzaleceniadotyczącejejstosowanianawcześniejszychetapach
leczeniaschizofrenii.WedługeuropejskiegobadaniaOPTIMISE(OPtimiza-
tionofTreatmentandManagementofSchizophreniainEurope)klozapinęmoż-
nawłączyćjużpodwóchnieefektywnychcyklachleczeniazapomocąleków
przeciwpsychotycznych[11].
Lata90.ubiegłegowiekutoczaswprowadzaniatzw.atypowychlekówprze-
ciwpsychotycznych.Pierwszymztejgrupybyłrisperidon,następnieolanzapina,
kwetiapina,ziprasidon,sertindoliasenapina.Wodniesieniudoschizofreniileki
tedziałająnaszerszespektrumobjawówpsychopatologicznych-obokobjawów
psychotycznychwywierająwpływterapeutycznynaobjawydeficytoweiafektyw-
ne.Wszystkiemajądziałanieprzeciwmaniakalne,aniektóreposiadająewidentne
własnościnormotymiczne.Wporównaniuzklasycznymilekamineuroleptycz-
nymiwywołująmniejobjawówpozapiramidowych,natomiastniektóre,głównie
klozapinaiolanzapina,mogąpowodowaćznaczneobjawymetaboliczne.
NapoczątkuXXIwiekudogrupylekówprzeciwpsychotycznychstosowa-
nychwlecznictwiepsychiatrycznymwszedłaripiprazol,pierwszyczęściowy
agonistareceptorówdopaminergicznychD
2.Pojawiłysięteżinneśrodkiospe-
cyficznymdziałaniunareceptorydopaminergiczne,takiejakbrekspiprazol,
kariprazynaczylurasidon,nazywaneniekiedylekamiprzeciwpsychotycznymi
trzeciejgeneracji.Wodniesieniudoniektórychwykazanodziałanienormoty-
miczne(aripiprazol)orazprzydatnośćwleczeniudepresjiwprzebieguChAD
(lurasidon,kariprazyna).Szeregatypowychlekówprzeciwpsychotycznych,ta-
kichjakrisperidon,olanzapina,aripiprazolipaliperidon,stałosiędostępnych
6
Wstęp
