Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
TABELA3.2.
Odmiennościfarmakokinetykiudzieci
Charakterystykafzjologicznaokresu
rozwojowego
Mniejszapowierzchniaprzewodupokarmowego
ZmiennawartośćpH:
zwcześniaki–pH6,0–8,0
znoworodki–pH2,3–3,6
zdziecimiędzy1.a2.rokiemżycia–pH1,4–2,0
Brakregularnościopróżnianiażołądka
Zmniejszonamotorykajelit
Niedojrzałośćczynnościwydzielniczychkwasów
żółciowych
Zmniejszonamikroflorabakteryjnaprzewodu
pokarmowego
Zwiększonazawartośćwodyworganizmie:
znoworodki–75%wody
zdzieci(wwieku12lat)–55%wody
Zwiększonazawartośćtkankitłuszczowejudzieci
między5.a10.rokiemżycia
Zmniejszonailośćbiałek,zwłaszczaalbumin,
podwpływemzmianpatologicznych
Zwiększonaprzepuszczalnośćbarierbiologicznych
Niedojrzałośćmetabolicznawątroby(noworodki)
Odmiennyprofilmetaboliczny
Mniejszaaktywnośćukładówenzymatycznych
IiIIfazy
Ograniczonaczynnośćnerek(noworodki)
Zaburzeniarównowagikłębuszkowo-kanalikowej
(noworodki)
Losylekuworganizmie
Wchłanianie
Opóźnionewchłanianieunoworodków
Zmniejszonewchłanianiesubstancjileczniczych
ocharakterzesłabychkwasów(np.fenobarbitalu,
fenytoiny)
Zwiększonewchłanianiesłabychzasad
Silny,alemalejącyzwiekiemwpływnamotorykę
przewodupokarmowego(np.erytromycyny)
Dystrybucja
Zwiększonaobjętośćdystrybucjihydrofilowych
substancjileczniczych(np.aminglikozydowych)
Zwiększonaobjętośćdystrybucjilipofilowych
substancjileczniczych(np.diazepamu)
Zmniejszeniewiązaniazbiałkami(jestprzyczyną
zwiększeniawolnejfrakcjisubstancjileczniczej
inasileniadziałania)
Metabolizm
Słabyefektpierwszegoprzejścia,większe
stężenielekuwekrwi
2–3-krotneróżnicewklirensiemetabolicznym
Uniemowlątwolniejszymetabolizm
(np.fenobarbitalu,fenytoiny,diazepamu,
midazolamuiteofiliny)
Wydalanie
Wolniejszewydalaniedo6.miesiącażycia
Wolniejszewydalanie(np.antybiotyków
aminoglikozydowych,digoksyny)
Przytoczonewtabeli3.2przykładyzmianczynnościowychdotyczącychróżnychnarządów
orazmechanizmówtowarzyszącychcałemucyklowirozwojowemudzieckapozwalajązrozu-
mieć,jakistotnejestpodejmowaniedecyzjiowyborzesubstancjileczniczejipostacileku–
24
3.PACJENCIPEDIATRYCZNI