Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2060Wybraneproblemyzwiązanezesposobamidiagnozowaniazaburzeńosobowości
33
nym,wywodzącymsięzmedycyny,stosujesięwywiadyustrukturalizowa-
nelubswobodne,wdymensjonalnym,wywodzącymsięzpsychologiiróż-
nicindywidualnych,najczęściejkorzystasięznarzędzisamoopisowych,
awpodejściuopartymnaprototypach(wktórymdoszukiwaćsięmożna
korzenipsychodynamicznychipoznawczym)toklinicystawypełniaskale
szacunkowenabazieróżnorodnychzłożonychdanychopacjencie.
Najczęściejprzywoływanymiproblemamiwdiagnoziezaburzeńoso-
bowościjestnadmiernepoleganienasamoopisiepacjentów,przyjednoczes-
nympomijaniuróżnorodnychczynnikówpsychologicznych,któremodyfi-
kująmożliwośćadekwatnegosamoopisu(por.Huprich,Bornstein,2007)
orazdylematmiędzystosowaniemwywiadówustrukturalizowanychinie-
ustrukturalizowanych(Widiger,Lowe,2010).Nadmiernepoleganienasa-
moopisieprzyzaburzeniachosobowościprzynosikomplikacjepolegającena
1)niepewności,czydanypacjentmożeadekwatnieopisaćswojąosobowość
(czyjestdozdolnyrejestracjiswoichwłaściwościi/lubwglądu),2)obecno-
ścimotywówdomodyfikowaniaswojegowizerunku(któremogąmieć
związekzwłaśniebadanymicechami,naprzykładwantyspołecznymczy
narcystycznymzaburzeniuosobowości),3)napotykaniurozbieżnościmię-
dzysamoopisemadanymizwywiaduśrodowiskowego(naprzykładprzy
paranoicznymzaburzeniuosobowości)lub4)funkcjonalnychzniekształ-
ceniachwpostrzeganiuosobistegoudziałuwrelacjachinterpersonalnych
(częstenp.wzaburzeniuosobowościborderline).Pewnymrozwiązaniemjest
uzupełnianieinformacjidanymizdiagnozybehawioralnejiocenyklinicznej
(Huprich,Bornstein,2007;Haynes,2010),którełączniestosowanepodnoszą
adekwatnośćdiagnozy(por.diagnozowaniezaburzeniaosobowościborder-
line-Hopwoodiin.,2008).
WidigeriLowe(2010)zauważająpewnąrozbieżnośćstosowanych
przezklinicystówibadaczymetoddodiagnozyzaburzeńosobowości-ci
pierwsijakogłównąmetodędiagnozyzaburzeńosobowościstosująwywiad
nieustrukturalizowany,podczasgdycidrudzypolegajągłównienawywia-
dachpółustrukturalizowanych.Tarozbieżnośćmiędzyobiemapraktykami
może-choćbyczęściowo-odpowiadaćzanieprzystawalnośćwnioskówna
tematposzczególnychnarzędzidiagnostycznych,wyciąganychprzezbada-
czy,dopraktykiklinicznejiwtensposóbograniczaćużytecznośćtych
wniosków.Jakwskazująautorzy(Widiger,Lowe,2010),niechęćdowywia-
dówustrukturalizowanychmożewynikaćzniewystarczającegoprzygoto-
waniazawodowego,wktórymzabrakłowytworzeniapostawybadawczej,
koncentrującejpraktykęklinicznąnadowodachempirycznychlubnieprak-
tycznośćstosowaniacałegowywiaduustrukturalizowanego,którymoże
byćpracochłonnyzarównonaetapieadministracji,jakiinterpretacji.Można