Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
KRyTERIAROZPOZNANIAZAKAŻENIANAByTEGOWSZPITALU…
1.Objawyzakażeńszpitalnychdecydująceorozpoznaniu
1.1.Zakażeniawdrogachmoczowych
21
Pacjentmusimiećjedenznastępującychobjawów:gorączkępowyżej38°C,
zwykluczenieminnychprzyczyn,dysurię,bólewokolicynadłonowej,wbada-
niubakteriologicznymmoczupowyżej105bakteriiwml,niewięcejjednakniż
dwagatunki.Pacjenciponiżej1.rokużycianatomiast:gorączkępowyżej38°C
mierzonąwodbytnicyalboponiżej37°C,bradykardię,zaburzeniaoddychania,
dysurię,letarg,wymioty.Badaniabakteriologicznemoczupotwierdzarozpo-
znanie,jeśliwystępuje105bakteriiwml,niewięcejniżdwagatunki.Ponadto
odnotowujemyobecnośćropomoczu,bakteriiwpreparaciebarwionymmetodą
Gramazmoczunieodwirowanego,obecnośćwdwóchbadaniachtychsamych
bakteriipowyżej102wml,obecnośćbakteriiGram-ujemnychalbogronkow-
casaprofitycznego(Staphylococcussaprophyticus)wprzebieguleczeniaprze-
ciwbakteryjnego,ewentualniemamyrozpoznaniepostawioneprzezlekarza.
Rozpoznaniebakteriuriibezobjawowejwymagaspełnienianastępują-
cychkryteriów:wciągusiedmiupoprzedzającychdnipacjentniemiałza-
łożonegocewnika,stwierdzonopozytywnytestobecnościbakteriiwmoczu
powyżej105wml,niewięcejniżdwagatunkibakterii,pacjentniegorączku-
je,niemaobjawówdysurii,częstomoczuorazbólówwokolicynadłonowej.
Sampozytywnywynikbadaniabakteriologicznegomoczunieupoważnia
dorozpoznaniazakażeniawdrogachmoczowych.
Zakażenietkanekotaczającychnerki,zakażeniemoczowoduipęcherza
stwierdzamy,jeśliudanamsięwyizolowaćbakteriezinnychniżmoczpły-
nówustrojowych,pobranychzmiejscotaczającychtkanki.Wtychprzypad-
kachdoobjawównależą:bólokoliczakażonych,gorączkaorazdodatkowo,
copotwierdzarozpoznanie,obecnośćbakteriiwekrwi.Zakażeniemoże
wykazaćtomografiakomputerowa,rezonansmagnetycznyorazrozpozna-
niepostawioneprzezlekarza.
Wskaźnikiupacjentówponiżej1.rokużycia,zobjawaminiezwiąza-
nymizinnymmiejscemzakażenia,sąnastępujące:temperaturamierzona
wodbytnicypowyżej38°Cbądźponiżej37°C,bezdech,bradykardia,letarg,
wymiotyorazobecnośćropywdrenażuztkanek,atakżeizolowanezkrwi
bakterieidentycznejakzmiejscazakażenia.Dodatkowopotwierdzenieuzy-
skanewbadaniuzapomocątomografukomputerowegoirezonansumag-
netycznegoorazrozpoznaniepostawioneprzezlekarza.
