Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
22
ROZDZIAŁI
Zakażeniaukładumoczowegosąnajczęściejwystępującymizakaże-
niaminaoddziałachintensywnejopiekimedycznejidotycząod9do23%
pacjentów[22].Doczynnikówsprzyjającychnależą:kateteryzacjadróg
moczowych,długipobytnaoddziale,płećmęskaorazwiek.Zakażeniate
zwiększająkosztyleczeniaipowodująwysokąśmiertelność.Zapobieganie
poleganadokładnymprzestrzeganiuhigieny,tzn.myciurąkidezynfekcji
zużyciemroztworówwodno-alkoholowych.Ważnesątakżeszkoleniapo-
święconeprzyczynomwystępowaniazakażeń.
1.2.Zakażeniemiejscaoperowanego
Orozpoznaniuzakażeniamożemymówićwówczas,gdyobjawywystą-
piływciągu30dniodoperacjiiobejmująskóręoraztkankipodskórne
wmiejscuprzecięciaskóry.Ponadtoupacjentapojawiłsięjedenzopisanych
symptomów:wysiękropyponacięciupowierzchownym,ból,obrzęk,za-
czerwienienieiwzmożoneociepleniewmiejscunacięciaskóry,ewentualnie
wyizolowanodrobnoustrójzaseptyczniepobranegomateriałulubchirurg
potwierdziłzakażeniemiejscaoperowanego.
Wprzypadkurozpoznawaniazakażeniagłębokiegoobjawyrównież
musząwystąpićprzedupływem30dniodzabiegu,proceschorobowymusi
dotyczyćgłębokichtkanek,powięzilubmięśni.Równocześniemusząwy-
stępowaćgorączkapowyżej38°C,bóliobrzękmiejscaoperowanego.Dowo-
demjesttakżeropieńwidocznyprzyreoperacjialbowykrytywbadaniach
histopatologicznych,ewentualnieradiologicznych,orazdiagnozapostawiona
przezchirurga.Zakażeniemożebyćpierwotnelubstanowićpowikłanie.
Zakażeniemiejscaoperowanegojestpowikłaniem,któreodnotowujesię
wokresiepooperacyjnymu0,5–6,5%pacjentówoddziałówortopedycznych[1].
Wukładziepokarmowymstanyzapalnestanowiąniezależnyczynnik
infekcjimiejscaoperowanego.Częstośćwystępowaniazakażeńwynosiod3
do38%.Czynnikamiryzykasąwtymprzypadku:cukrzyca,okołooperacyjne
przetaczaniekrwi,podeszływiek,zaburzeniaodżywiania,terapiasterydowa
iimmunosupresyjna.Szczególnieczęstoinfekcjewystępująwśródpacjen-
tówzchorobąCrohnalubwrzodziejącymzapaleniemjelitagrubego[21].
Zapobieganiezakażeniommiejscaoperowanegowymagaużywania
roztworualkoholowegochlorheksydyny,stosowaniamupirocynydonoso-
wowprzypadkunosicieliMRSA,szczególniewśródpacjentówoddziałów
