Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
KRyTERIAROZPOZNANIAZAKAŻENIANAByTEGOWSZPITALU…
23
kardiochirurgicznych,atakżeupacjentówotrzymującychimplantylubpod-
danychimmunosupresji[23].
1.3.Zakażeniakrwi
Tozakażenienabytewzwiązkuzopiekąmedycznąpotwierdzapozytyw-
nahodowlazjednejlubwięcejpobranychpróbek,przyczymdrobnoustrój
niemożebyćidentycznyjakten,którywywołujezakażeniawinnymmiejscu.
Izolacjabakteriibytującychnaskórzemożewystępowaćokazjonalnie:ma-
czugowce(Corynebacteriumspp.),laseczki(Bacillusspp.,nieB.anthracis),
Propionibacteriumspp.,koagulazo-ujemnegronkowce,paciorkowceziele-
niejące,Micrococcusspp.Upacjentówponiżej1.rokużyciadoobjawówna-
leżyzaliczyć:gorączkępowyżej38°Clubtemperaturęponiżej37°Cmierzoną
wodbytnicy,bradykardię,zaburzeniaoddychaniaorazpozytywnąhodowlę
zkrwi,zwyjątkiembakteriiizolowanychzeskóry.Pobraćnależy2–4prób-
kikrwizróżnychmiejsc,zżyły,nieprzezcewnik,wciągukrótkiegoczasu.
Pacjencinaoddziałachhematologicznychionkologicznychstanowią
grupęwysokiegoryzykawystąpieniazakażeniakrwi,główniezwiązanego
zdostępemcentralnym.Spośródpacjentów,uktórychprzeszczepianoszpik,
65%przechodziincydentinfekcyjny,takżeneutropeniaupacjentówonko-
logicznychstanowiryzykowystąpieniazakażeniaszpitalnego[3].
Częstośćwystępowaniazakażeńkrwiwśródpacjentówpoddanychka-
teteryzacji,nawetprzyzastosowaniuspecjalnychbarierzapobiegającychza-
każeniomwpostacialkoholowychroztworówjodyny,określasięna15%
(wskaźnikstanowi15CFUbakteriiizolowanychzcewnika).Znamiennym
czynnikiemryzykajestczastrwaniakateteryzacji–1dzieńbezzakażenia,
4dnizzakażeniem.Podkreślasięponadtododatkoweczynniki:wiek,płeć,
uprzedniąradioterapię,neutropenię,hipoalbuminemięirozpoznanieno-
wotworu[18].
Wprzypadkupacjentówpoddawanychzabiegowihemodializyzcew-
nikiemcentralnympodstawoweznaczeniewzapobieganiuzakażeniomma
opiekapielęgniarska[13].
Zakażeniałożyskakrwipałeczkąropybłękitnej(Pseudomonasaerugi-
nosa)sąprzyczyną29%zgonów[15].
Przestrzeganieprocedurorazszkoleniepersoneluwznacznymstopniu
przeciwdziałazakażeniom[8].
