Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
3ŚRODKICIENIUJĄCEIKONTRASTOWESTOSOWANEWNEURORADIOLOGII
rdzeniakręgowegoorazprzestrzeniokołordzeniowej.
Podanieśrodkakontrastowegopacjentomzdolegli-
wościamisugerującymipatologięwobrębiekorzeni
isplotównerwowych(wtymtakżepourazową)może
korzystniewpłynąćnawynikdiagnostyki.Rutynowa
ocenazmiandegeneracyjnychwobrębiekrążkówmię-
dzykręgowychorazobecnościwypukliny/przepukliny
niewymagapodaniaśrodkakontrastowego.Niemniej
jednakistniejewskazaniedopodaniaśrodkakontrasto-
wegowprzypadku,gdypodejrzewasięprzepuklinę
nawrotową,przetrwałąradikulopatię,zapaleniekrąż-
kamiędzykręgowegopoprzebytymzabieguoperacyj-
nym.Wraziewątpliwości,podanieśrodkakontrasto-
wegomożebyćpomocnewoceniebliznyoponowej
upacjentówzdolegliwościamipoprzebytymzabiegu
operacyjnymzpowodudyskopatii.
Standardowadawkazewnątrzkomórkowegośrod-
kakontrastowegowdiagnostycemetodąrezonansu
magnetycznegowynosi0,1mmol/kgmc.,czyli0,2ml/
/kgmc.Zmianydawkiwymaga:
badaniewkierunkumikrogruczolakaprzysadki–
redukcjadawkido0,1ml/kgmc.wbadaniuse-
kwencjidynamicznych,
detekcjazmianogniskowychotypiemetalubgle-
jakomałymstopniuzróżnicowania(jeślipoten-
cjalnewykryciewiększejliczbyogniskmogłoby
miećwpływnadalszepostępowanieterapeutycz-
ne)–zwiększeniedawkido0,4–0,6ml/kgmc.,
perfuzjaMRwzależnościodsekwencji–zwięk-
szeniedawkidookoło0,6ml/kgmc.,
wysokogradientowewzmocnieniekontrastowe
wangiografiiprzyużyciuMR(CEMRA)–zwięk-
szeniedawkido0,2–0,6ml/kgmc.
Poprawęskutecznościdetekcjiniewielkichpatolo-
giiwobrębieośrodkowegoukładunerwowegomożna
takżeuzyskać,zwiększającopóźnieniemiędzypoda-
niemśrodkakontrastowegoaakwizycjądanychoraz
dziękistosowaniusekwencji,wktórychredukowany
jestsygnałtła(transfermagnetyzacji).
Zewnątrzkomórkoweśrodkikontrastowebardzo
rzadkowywołująobjawyniepożądane(1–2%).Podob-
niejakwprzypadkuśrodkówkontrastowychstosowa-
nychwtomografiikomputerowejzwiększoneryzyko
ichwystąpieniadotyczypacjentówzalergiąi/lub
astmąwwywiadzie.Najistotniejszymobjawemniepo-
żądanymmogącymwystąpićpodożylnympodaniu
środkakontrastowegoztejgrupyjestreakcjaanafilak-
toidalna(patrz:Środkicieniującestosowanewrentge-
nodiagnostyceitomografiikomputerowej),chociaż
statystyczniezdarzasięokołosześciokrotnierzadziej
niżwprzypadkuniejonowychśrodkówcieniujących.
Rzadkowystępującympowikłaniem,któremożewy-
stąpićpopodaniugadolinowychśrodkówkontrasto-
wych,jestnefrogennewłóknienieukładowe(NSF).
Czynnikiemryzykawystąpieniatejchorobyjestupo-
śledzeniefunkcjinerek.Ztegopowoduniepodajesię
gadolinowychśrodkówkontrastowychpacjentom,
uktórychstwierdzononieprawidłowywspółczynnik
przesączaniakłębuszkowego(GFR).
WEWNĄTRZKOMÓRKOWEŚRODKI
KONTRASTOWE
Należysięspodziewać,żewnieodległejprzyszłoścido
praktykiklinicznejwejdąwewnątrzkomórkowe,spe-
cyficznetkankowo,środkikontrastoweumożliwiające
obrazowaniemolekularnemetodąrezonansumagne-
tycznegookreślonychcelówkomórkowych,atakże
monitorowaniemigracjikomórekorazzmianyekspre-
sjiwybranychgenów.Wprzeprowadzonychbadaniach
namodelachzwierzęcychprzyzastosowaniusuperpa-
ramagnetycznychśrodkówkontrastowychudałosiędo
tejporyzobrazowaćm.in.:
złogiamyloidu(mysimodelchorobyAlzheimera),
migracjęwstrzykniętychdomózgowokomórek
prekursorowycholigodendrocytówwzwierzęcym
modeluchorobydemielinizacyjnej,
migracjęwstrzykniętychdomózgowoembrional-
nychkomórekmacierzystychwmysimmodelu
udaruniedokrwiennego.
Trwajątakżebadanianadtzw.środkamikontrasto-
wymipulikrwi,cechującymisiędługimczasempół-
trwaniawświetlełożyskanaczyniowego,przeznaczo-
nymiprzedewszystkimdobadańangio-MR.Badania
tocząsiętrójkierunkowo:
nadsuperparamagnetycznymiśrodkamikontra-
stowymi,którychczaspółtrwaniajestodwrotnie
proporcjonalnydowielkościcząsteczki,
nadparamagnetycznymiśrodkamikontrastowymi
nabaziegadolinuzdolnymidotworzeniaodwra-
calnychkompleksówzbiałkami,
nadparamagnetycznymiśrodkamikontrastowymi
nabaziegadolinuopolimerycznejstrukturzema-
krocząsteczkowej.
40
