Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
22
1.Fizjoterapiawpediatrii
wysiłekizakresćwiczeń,niebezpośredniopokarmieniu.Ćwiczeniaogólnouspraw-
niającedladziecistarszychmogąbyćprowadzonenasalićwiczeńzwykorzystaniem
materacagimnastycznego,drabineklubławeczek,mogąbyćwykonywanewdomu
lubwtrakciespaceru.Zestawćwiczeńjestdowolnyiopartynaznanychschematach
lubwłasnychpomysłach,alepowinienuwzględniaćuruchomieniewiększości
mięśnizaangażowanychwprocesoddychania.
1.5.1.15.Ćwiczeniaogólnokondycyjne(treningfzyczny)
Wzałożeniachpowinnypoprawiaćwydolnośćukładusercowo-naczyniowego,funk-
cjępłuc,wytrzymałośćorazogólnąsiłęmięśniową.Ćwiczeniamusząbyćdostoso-
wanedowiekuiwydolnościwysiłkowejchorego.Oprócztreninguwytrzymałościo-
wegopowinnyobejmowaććwiczeniazwiększającesiłęiwytrzymałośćmięśni
klatkipiersiowej,grzbietuiobręczybarkowej.Uzupełnieniemćwiczeńnasali
gimnastycznejmożebyćchodzenielubbieganiepobieżniruchomej,jazdana
ergometrzerowerowym,zajęcianapowietrzu.
1.5.2.Mukowiscydoza(mucoviscidosis)
Definicja-uwarunkowanagenetyczniepanegzokrynopatiadziedziczonaautoso-
malnierecesywnie,występującazczęstością1:4000urodzeń.WPolsceżyjeokoło
1200osóbchorychnamukowiscydozę,co25.osobajestnosicielemnieprawidłowe-
gogenuCFTR(cysticfibrosistransmembraneregulator).Rocznierodzisięokoło
100dziecizmukowiscydozą,którajestobecniewykrywanawtestachprzesiewowych
noworodków.Dziękiwczesnemuobjęciudzieciopiekąprzezporadniemukowiscy-
dozyiprzycorazdoskonalszychmetodachleczeniaszacujesię,żeśredniwiekżycia
dlarodzącychsięobecniechorychwyniesieponad40lat.
Etiologia-mutacjagenuCFTRna7.chromosomie;wPolsceponad60%mutacji
stanowimutacja508;chorzymajądwanieprawidłowealleleCFTR.Defektgenu
iwkonsekwencjibrakbiałkadoprowadzajądozakłóceniatransportujonowegoprzez
błonykomórkowewgruczołachwewnątrzwydalniczych,copowodujewytwarzanie
nieprawidłowegośluzuozwiększonejlepkości.Wrozpoznawaniuistotneznaczenie
maoznaczeniestężeniachlorkówwpocie(jontoforezapilokarpinowa),diagnosty-
kamolekularna,atakżewprowadzoneniedawnouwszystkichnoworodkówtesty
przesiewowepolegającenaoznaczaniuimmunoreaktywnegotrypsynogenuwekrwi.
Objawyobejmujązastójlepkiegośluzu,którypowodujeobturacjęwobrębie
dolnychdrógoddechowych-tosprzyjazakażeniom(Staphylococcusaureus,Ha-
emophilusinfluenzae,Pseudomonasaeruginosa)idoprowadzadoprzewlekłego
ropnegozapaleniaoskrzeli,oskrzelików,zatok.Objawemjestmęczący,uporczywy,
napadowykaszel,główniewgodzinachporannych,zodkrztuszaniemśluzowejlub
ropnejwydzieliny.Procesprzebiegazkolejnymizaostrzeniamizmianoskrzelo-
wo-płucnych,dochodzidouszkodzeniastrukturukładuoddechowego,rozstrzeni