Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
I.FIZJOLOGIAWYSIŁKU
clock)-rytmicznego,spontanicznegouwalnianiajonówwapniawkomórkachwęzła
SA,mającegonaceluwzbudzeniekomórki.
Zmianywspoczynkowymzapisieelektrokardiograficznym(EKG),odzwierciedlające
fizjologicznąadaptacjędowysiłku,obserwujesięuponad80%sportowcówwyczy-
nowych,zczegojedynieu10-14%występujepatologiawukładziesercowo-naczy-
niowym.Donajbardziejtypowychzmianelektrycznychwynikającychzadaptacji
układubodźcoprzewodzącegodotreningunależą(kryteriaSeattle):
•spoczynkowabradykardiarozpoznawanauśrednio60–80%wysocewytrenowa-
nychsportowców(przeważniedyscyplinywytrzymałościowe);asymptomatyczna
bradykardia230/mini/lubpauzy23swokresiesnupowinnybyćrozpatrywane
jakowariantfizjologii,
•niemiarowośćzatokowastwierdzanau≥50%wyczynowychsportowcówwynikająca
zfluktuacjiwpływuukładuautonomicznegonaczynnośćsercawtrakciecyklu
oddechowego,
•rytmwęzłowyusportowcówzeznacznąbradykardią–pojawieniesięQRS(depola-
ryzacjakomór),zachodziszybciejaniżeliprzewodzeniezwęzłaSAdowęzłaAV,
•blokprzedsionkowo-komorowy(AV)Istopniaiblokprzedsionkowo-komorowy
IIstopnia(MobitzI)wynikającezwydłużeniaczasuprzewodzeniazwęzłaSA
dowęzłaAV(pierwszytypbloku3-14%;drugi<1%sportowcówwyczynowych),
•niezupełnyblokprawejodnogipęczkaHisa–efektwydłużeniaprzewodzenia
wobrębiepowiększonejwtórniedoregularnegotreninguprawejkomoryserca
(30-40%sportowcówwyczynowych).
Piśmiennictwo
1.CarterJB,BanisterEW,BlaberAP.Efectofenduranceexerciseonautonomiccontrolofheartrate.
SportsMed2003;33:33-46.
2.DoresH,FreitasA,MalhotraA,MendesM,SharmaS.Theheartsofcompetitiveathletes:anup-to-date
overviewofexercise-inducedcardiacadaptations.RevPortCardiol2015;34:51-64.
3.DreznerJA,FischbachP,FroelicherV,etal.Normalelectrocardiographicfndings:Recognising
physiologicaladaptationsinathletes.BrJSportsMed2013;47:125-136.
4.D’SouzaA,BucchiA,JohnsenAB,etal.Exercisetrainingreducesrestingheartrateviadownregulation
ofthefunnychannelHCN4.NatCommun2014;5:3775.
5.PellicciaA,CulassoF,DiPaoloFM,etal.Prevalenceofabnormalelectrocardiogramsinalarge,
unselectedpopulationundergoingpre-participationcardiovascularscreening.EurHeartJ2007;28:
2006-2010.
6.ScheuerJ,TiptonCM.Cardiovascularadaptationstophysicaltraining.AnnuRevPhysiol1977;39:
221-251.
7.SteinR,MedeirosCM,RositoGA,ZimermanLI,RibeiroJP.Intrinsicsinusandatrioventricularnode
electrophysiologicadaptationsinenduranceathletes.JAmCollCardiol2002;39:1033-1038.
8.WhyteGP.Clinicalsignifcanceofcardiacdamageandchangesinfunctionafterexercise.MedSci
SportsExerc2008;40:1416-1423.
9.WilliamsRS,EdenRS,MollME,LesterRM,WallaceAG.Autonomicmechanismsoftraining
bradycardia:beta-adrenergicreceptorsinhumans.JApplPhysiolRespirEnvironExercPhysiol1981;
51:1232-1237.
10.WilsonMG,ChatardJC,CarreF,etal.PrevalenceofelectrocardiographicabnormalitiesinWest-Asian
andAfricanmaleathletes.BrJSportsMed2011;46:341-347.
22
