Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
związekmiędzyklinicznymiobjawaminiestabilnościblaszkiazwiększonąekspre-
sjączynnikatkankowego,atakżeinnychwskaźnikówzapalenia,takichjakICAM
imetaloproteinaza.
Drugim,rzadszympodłożempowstawaniaskrzeplinnablaszkachmiażdżycowych
jesterozjabłonywewnętrznej.Obrazmorfologicznywskazujenamiejscowybrak
komórekśródbłonkaodsłaniającybłonępodstawną.Sytuacjataniewymagaobec-
nościrdzenialipidowegowblaszce,dotyczywięcblaszekmniejszych.Turównież
znaczenieprzyczynowemożemiećczęstonaciekzapalny,którymożebyćprzyczyną
apoptozykomórekśródbłonka,leczczęstoniejestonstwierdzany.
Powstałyzakrzepmożezarównoograniczaćsiędosamejblaszki,jakirozprzestrze-
niaćdoświatłanaczynia.Pęknięcieblaszekmiażdżycowychodgrywaszczególnąrolę
wpowstawaniuostrychzespołówwieńcowych,alemożebyćrównieżprzyczyną
zakrzepówinnychtętnic,naprzykładtętnicszyjnychczybiodrowych.Agregaty
płytekkrwiobserwowanesąnapowierzchniblaszkimiażdżycowejbardzoczęsto
imogąbyćprzyczynązatorówtętniczo-tętniczych,comaszczególneznaczenie
wobrębietętnicmózgu.Włóknienieprzylegającychdoblaszkiskrzeplinzmniejsza
wprawdziezwiązanezichobecnościąryzykozatoru,leczjestnajczęstsząprzyczyną
zwiększeniaobjętościzaawansowanychblaszekmiażdżycowych.
Wtakichblaszkachmożnaobserwowaćwielewarstwwynikającychzwielokrotnego
powtarzaniasięsekwencjizdarzeń-wytworzeniardzenia,powstaniaskrzepliny,
jejwłóknienia.
Charakterystycznedlazłożonychblaszekmiażdżycowychsądwaprocesy:formo-
waniezwapnieńipostępującewłóknienie.Zwapnieniapojawiająsięjużwblasz-
kachtypuIII,wewnątrzkomórekmięśnigładkichorazwzbiornikachlipidowych.
WblaszkachtypuIViVzwapnieniawidocznesąwobrębierdzenialipidowego
wgłębokichwarstwachzawierającychkrystalicznycholesterol.Nazwapnienie
blaszkimiażdżycowejmająrównieżwpływkomórkipodobnedoperycytów,które
syntetyzujązrąb,gdzieodkładanyjestfosforanwapnia.Blaszkimiażdżycowe,
wktórychdominujązwapnienia,klasyfikowanesąjakotypVII.
Innąpostaciąewolucjizłożonejblaszkimiażdżycowejjestnasilonewłóknienie
(typVIII).Ujegopodstawspoczywaczęstoorganizacjaskrzepliny.Proceswłók-
nieniamożenatyledominować,żewblaszkachtakichniejestwidocznyrdzeń
lipidowy.
Przebudowatętnicy
Wzrostblaszkimiażdżycowejmawpływnaprzylegającąścianęnaczynia,azjawi-
skateokreślasięmianemprzebudowytętnicy.Erozjaznajdującejsiępodblaszką
błonyśrodkowejsprawia,żeblaszkamiażdżycowapoczątkoworośnienazewnątrz
4030Patomorfologiamiażdżycy
29