Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zaburzenianapięciamięśniowegoipostawy
(poniżej70Hz)wywołujązaśefektrelaksacjimięśniaspastycznego.Wleczeniuspa-
styczności,zwłaszczauchorychnastwardnienierozsiane,próbujesięstosowaćrów-
nieżinnemetody,takiejakmagnetycznastymulacjardzeniakręgowegozapomocą
zaimplantowanychstymulatorów.
Farmakoterapia
1.Lekidoustne.
a)Benzodiazepiny(diazepam,klonazepam,tetrazepam)działająośrodkowopo-
przezuwalnianieendogennegokwasugamma-aminomasłowego(GABA),nasi-
lająchamowaniepre-ipostsynaptyczne.Możnajepodawaćzarównowmono-
terapii,jakiwleczeniuskojarzonym.Lekitemająjednakpoważnedziałania
niepożądane,obejmującem.in.zjawiskotolerancjiiuzależnienia.
b)BaklofenjestanalogiemGABA,działającymnapoziomierdzeniakręgowego
orazwpływającymnaośrodkinadrdzeniowe.Ograniczaonuwalnianieamino-
kwasówpobudzających,hamujeprzewodnictwomono-ipolisynaptycznena
poziomierdzeniakręgowegoorazzmniejszaaktywnośćγ−interneuronu.Najczęst-
szeobjawyniepożądanetoobniżenienapędupsychoruchowego,zmęczenie,
zawrotygłowy,bezsenność.Brakefektuterapeutycznegowciągu6–8tyg.od
uzyskaniamaksymalnejtolerowanejdawkiwskazujenakoniecznośćodstawienia
leku.Długotrwałestosowaniepowodujetakżezmniejszenieefektudziałania.Na-
leżypamiętaćostopniowejredukcjidawkibaklofenu,gdyżnagłeodstawienie
możespowodowaćnasilenieniedowładuspastycznegolubwystąpieniezespołu
zodstawienia.
c)Dantrolenhamujeuwalnianiejonówwapniazsiateczkisarkoplazmatycznej
iwtensposóbbezpośredniowpływanaaparatkurczącywmięśniuszkieleto-
wym.Tenleknasiladziałanianiepożądanelekówdziałającychośrodkowo,więc
nienależyłączyćgozinnymipreparatami.Należyzachowaćostrożnośćprzy
jegostosowaniu,gdyżmożepowodowaćnieodwracalneuszkodzeniewątroby.
WPolsceniejestzarejestrowanydoleczeniaspastyczności.
d)Tyzanidynadziałaośrodkowojakoagonistareceptorów02-adrenergicznych,
wzmacniahamowaniepresynaptycznewinterneuronachrdzeniowych.Spośród
działańniepożądanychnajczęściejwystępująsenność,upośledzeniesprawności
psychofizycznejihepatotoksyczność.
e)Tolperyzonhamujezarównodrogipolisynaptycznewobrębietworusiatkowa-
tego,układulimbicznegoipodwzgórza,jakiinterneuronyrdzeniakręgowe-
go.Poprzezblokowaniereceptorówadrenergicznychprowadzidorozszerzenia
naczyńobwodowychipoprawyukrwieniakończyn.Nasiladziałanieśrodków
działającychdepresyjnienaOUN.
f)GabapentynatolekstrukturalniepodobnydoGABA,wpływającynametabo-
lizmkwasuglutaminowego.
g)Lamotryginastabilizujebłonyneuronalnepoprzezhamowaniezależnychodpo-
tencjałukanałówsodowychiwtensposóbblokujeuwalnianieaminokwasów
pobudzających.
97
