Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Uwaga!
Głównymelementemtegoetapudziałaniajestdecyzjaokonieczno-
ścipodjęcianatychmiastowychinterwencji.
Najczęściejbędąonedotyczyłykoniecznościkontynuacjiresuscytacjikrążenia
oddechowejRKO,zaopatrzeniadrógoddechowych(RSI–rapidsequenceintuba-
tion)ipodjęciawentylacjizastępczej,odbarczeniaodmyprężnej,atakżedodat-
kowegozaopatrzeniakrwotokuzewnętrznego(czynnośćtajestwykonywanajuż
uprzednioprzezZRM,jednakwczasieprzekładaniapacjentamożedojśćnp.do
poluzowaniaopatrunkuuciskowego).
OcenawstępnawschemacieABCD
Wodróżnieniuoddziałańprzedszpitalnychzazwyczajnawstępiedysponujemyjuż
informacjamizmonitorowaniaparametrówpacjentadającychobrazjegowydolno-
ścikrążeniowo-oddechowejpacjenta.
Uwagi:
/
poszkodowanizewskazaniemdopodjęciaszybkiejintubacji(RSI).Takadecy-
Drożnośćdrógoddechowych–wpewnychprzypadkachdoSORtrafiają
zjapowinnazostaćpodjętaniezwłocznie(16%wszystkichzgonówdouniknięcia
uchorychurazowychnaetapieSORjestspowodowanychbrakiemadekwatnego
zaopatrzeniadrógoddechowych).
/
cjizastępczejlubniezaopatrzeniaodmyprężnej,atakżesytuacjiutratyjejod-
Zaburzeniawentylacji–analogicznasytuacjadotyczybrakupodjęciawentyla-
barczenia.Problememmożesięstaćstosowaniewtymceluwenflonów;zwłaszcza
uosóbomasywnejbudowieciałaodbarczeniemożeokazaćsięnieefektywne(zde-
cydowanielepszymrozwiązaniemjeststosowanienp.igiełtypuARS).Zaopatrzona
namiejscuzdarzenialubwczasietransportuodmaprężnamożeponownienaros-
nąćdomomentuprzekazaniaposzkodowanegowSOR.
/
koniecznośćniezwłocznegozaopatrzeniakrwotoków,któremogąbyćkontro-
Wstrząshipowolemicznylubwidocznykrwotokzewnętrzny–wywołują
lowanepoprzezuciskiwykorzystanieśrodkówhemostatycznych.Natymetapie
należytakżeskontrolowaćzałożeniestaztaktycznych.
/
sytuację,wktórejposzkodowany„bezciśnieniaisaturacji”,zzapisemEKG,
Ocenazapisówzmonitora–nakażdymetapienależybraćpoduwagę
znajdujesięwNZK(wmechanizmiePEA–pulselesselectricalactivity,aktywność
elektrycznabeztętna)!Zasadąjestwięckontrolanietylkomonitora,lecztakże
pacjentaizałożeniaczujników,elektrodorazszczelnościmankietudopomiaru
ciśnienia.
Ocenaibadaniepacjenta
5
