Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Badaniemusibyćprzeprowadzonewsposóbsystematycznyistaranny,przezjedną
osobę(rozkładaniebadaniaurazowegonakilkaosóbzazwyczajzaburza„klejenie
obrazu”).Ważnymelementemjesttakżedobreoświetlenie.
Wpewnychprzypadkachmamydoczynieniazeznacznymizabrudzeniami
wręczuniemożliwiającymiocenępacjentów.Ztakimisytuacjamimożemy
sięzetknąćnp.powypadkachgórniczych,gdypokrycieciałamiałemwęglo-
wymbardzoutrudnianietylkoocenę,lecztakżepostępowanie.Mokraskó-
rabędzieutrudniaćwłaściweprzyleganieelektrodorazplastrówimocowań
wenflonów.Dlategonależybyćprzygotowanymdooczyszczeniaskórypa-
cjenta.Sugerujętakżezwracanieuwaginp.naodłamkiszkłaiinneelementy
mogącezagrozićpacjentowi.Wartorównieżzabezpieczyć(zdjąć)pierścion-
kiwsytuacjach,wktórychmożemyspodziewaćsięobrzękówwzakresierąk
chorego.
GŁOWA.Oceniamyskóręgłowy,poszukujączranień.Ranywskórzeowłosionej
mogąbyćtrudnedozlokalizowania.Oceniamykościczaszki,brakciągłości,ruch,
wgłobienia,widoczneotwarteuszkodzenia,ciałaobce.Lokalizujemyewentualne
wyciekizprzewodusłuchowego,krwiaki,podbiegnięciaiinneobjawyurazu.
Naetapiebadaniagłowyoceniamyźrenice(szerokośćisymetrię)orazichreakcję
naświatło.Odnotowujemyruchygałekocznych.
TWARZOCZASZKA.Oceniamyzranienia,obecnośćkrwiaków,wyciekikrwilubpły-
notoknosowy,jamęustnąiwystępującewniejuszkodzenia.Ocenatamaduże
znaczeniewkontekściezagrożeńdladrożnościdrógoddechowych.
SZYJA.Obecnośćzranień,otarć,rozedmypodskórnej,wypełnienieżyłszyjnych,
asymetria(przemieszczenienarządów,krwiaki),tkliwośćkręgosłupa.
KLATKAPIERSIOWA.Oceniepodlegajątakieelementy,jakzranienia,wszczególno-
ściurazypenetrujące,krwiakiiotarcia(np.odpasówbezpieczeństwa),symetria
ruchówiwysiłekoddechowy,występowanieparadoksuoddechowego,tkliwośćkrę-
gosłupawodcinkupiersiowym.Badanieuzupełnionejestosłuchiwaniem.Głównym
kryteriumwbadaniuurazowymjestobecnośćlubbrakszmerupęcherzykowego
orazjegosymetria,atakżeewentualnestłumienietonówserca.
BRZUCH.Oceniamyobrażeniazewnętrzne,poszukujemyurazówpenetrujących,
oceniamytkliwośćoraznapięciemięśniowe,ponadtonatympoziomienależytakże
ocenićtkliwośćwzakresieodcinkaL-Skręgosłupa.
MIEDNICA.Badającmiednicę,należyzwrócićuwagęnawszelkieśladyobrażeń
zewnętrznych,obecnośćwyciekukrwizcewkimoczowejlubodbytuczydrógrod-
nych,wrażliwośćbólowąnauciskmiednicy(wdwóchpłaszczyznachinawysokości
spojeniałonowego),dodatkowowykonywanejestbadanieperrectum.
BADANIEPLECÓW.Niestanowiąoneodrębnejokolicyanatomicznej,jednakwprak-
tyceichbadaniejestczęstoniepełne.Dlategowartowykorzystaćmoment„rolo-
wania”pacjentawceluwyjęciaspodniegoodzieży,abyobejrzećcałośćpleców.
Ocenaibadaniepacjenta
7
