Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
>Zabezpieczenietransportuwewnątrzszpitalnego.Zazwyczajstanowidośćnew-
ralgicznyelementpostępowaniazpacjentempociężkimurazie.Wymagaono
zaangażowaniazespołu,którysprawniebędzieprowadziłnadzórnadposzko-
dowanym,np.wczasiebadaniaTK,transportunablokoperacyjny,takabybyć
wgotowościdopodjęcianagłychinterwencji,np.wwypadkuNZK.
>Odsamegopoczątkudziałańkoniecznejestzapisywaniewynikówbadaniaoraz
podejmowanychczynności.OptymalnymrozwiązaniemjestwytypowanieTrau-
maRecordera,któryopróczzapisuzdarzeńegzekwujepewienporządekba-
daniaurazowego,orazniepomijanieelementówsamegobadania.Wdoświad-
czeniachzdziałaniaszpitalawGhazni(Afganistan)stałaobecnośćRecordera
pozwalałanabardzosystematycznyzapiszdarzeńiczynności.
Najczęstszebłędy
>BrakwłaściwejkomunikacjizZRMorazbrakwywiaduSAMPLE.
>Brakciągłościmonitorowaniaiocenyorazzagrożeniadlautrzymaniapołożenia
liniidonaczyniowychirurkiintubacyjnejwczasieprzekładaniapacjenta.
>Niepełnelubwykonywaneprzezkilkaosóbbadanieurazowemożeniedawać
pełnegoobrazustanuposzkodowanego.Przerzucanieocenynabadaniaobra-
zowejestwtedy„działaniemwciemno”.
>Traumascanjestznakomitymnarzędziemwkontekścieczułościiswoistości
badania,należyjednakpamiętaćoryzykumetody(wkontekścieskutkówodleg-
łych)imiećświadomość,żezakresbadaniapowinienbyćpochodnąocenyme-
chanizmuurazuibadaniaposzkodowanego.Obecniedużaliczbasprawrosz-
czeniowychzwiązanychzwykonywaniemtraumascanów„naślepo”wkrajach
zachodniejEuropyorazUSAnakazujekoniecznośćpoważnegopodejściado
tejtematykitakżewPolsce(szczególniewodniesieniudodzieciimłodzieży).
>Brak„pomysłunapacjenta”.Częstymproblememjestocenadominującego
mechanizmuurazu.Paradoksalnieimcięższypacjent,tymłatwiejszepostępo-
wanie,gdyżdeterminujejegoumieszczeniewOIOM.Naoddziałachprofilowych
(chirurgiaogólna,ortopedia,neurochirurgia)istniejesilnyopórprzedleczeniem
pacjentówzmnogimiobrażeniamiciała,coskutkujeswoistąprzepychanką
ojegoulokowanie.Istotnajestdecyzyjnośćkierownikazespołuurazowegoipo-
sługiwaniesiękryterium„obrażeńwiodących”,którepowinnydeterminować
miejscehospitalizacji.
>BrakwłaściwegowywiaduSAMPLEmożepowodowaćpominięcieprzyczyny
wyjściowejurazu,któramożemiećpodłożeneurologiczne,metabolicznelub
kardiologiczne.
Wartozapamiętać
>ZawszestarajsięuzyskaćjaknajwięcejinformacjiodZRM.
>WywiadSAMPLEjestniezmiernieistotnymelementemocenypacjentapourazie.
>Ocenaibadaniesąprocesemdynamicznym,niemogąprzerywaćniezbędnych
interwencjiorazmożnajepogodzićzwielomaczynnościami(intubacją,tamo-
waniemkrwotokuzewnętrznego,podawaniemleków,USG).
10
Ocenaibadanieposzkodowanegopourazie
