Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Elementyoceny:
1.Obecnośćistotnegokrwawienia.Wprzypadkuintensywnychkrwawieńwob-
szarzesugerującymryzykouszkodzeniadużychpninaczyniowychnienależy
prowadzićdziałań„naślepo”,np.poprzezpróbęuchwyceniakleszczykami.
2.Ocenaukrwieniaiczuciaorazruchomościobwodowowstosunkudomiej-
scazranienia.Brakukrwienialubjegozaburzeniasugerująuszkodzeniepni
tętniczych,podobnieocenaneurologicznamożewskazywaćnauszkodzenie
nerwówobwodowych.Implementujetokoniecznośćprzeprowadzeniazabiegów
rekonstrukcyjnychwwarunkachblokuoperacyjnego.
Badanienależyprzeprowadzićznależytąstarannością,np.uszkodzenietętnicy
promieniowejprzytypowejbudowiełukudłoniowegojestkompensowaneprzez
przepływwtętnicyłokciowej;pomimoefektywnegoukrwieniaręki(wbadaniu)obra-
żenietowymagarekonstrukcjinaczyniowej.Podobniestarannejocenywymagają
obrażeniaścięgienzginaczypalców(uszkodzeniazginaczypowierzchownychmogą
byćmaskowanefunkcjązginaczygłębokich).Wkażdymwątpliwymprzypadkudo-
tyczącymrannależypoprosićokonsultacjęchirurgicznąlubortopedyczną.Dodat-
kowocennymnarzędziempozwalającymnaocenęukrwieniajestbadanieUSG
Dopplera,dostępnewkażdymSOR.
3.Ocenagłębokościzranienia.Jestkoniecznawprzypadkuranpenetrują-
cych,np.dojamybrzusznej,miednicylubklatkipiersiowej.Takżeuszkodze-
niastrukturkostnychwzakresieczaszkiwymagajądodatkowejdiagnostyki
(TK)orazadekwatnychkonsultacji,którepozwoląnapodjęcieostatecznej
decyzjiwzakresiezaopatrzeniaranybądźodroczonegoleczeniaspecjali-
stycznego.
4.Charakterobrażeń.Ranyocharakterzezmiażdżeniowym,ranyszarpane,roz-
ległeranytłuczonemogąbyćzwiązanezeznacznymiuszkodzeniamitkanko-
wymi(występowanienieukrwionychfragmentówtkankowych),którestanowić
będątkankimartwiczezwiększająceryzykozakażeniaorazopóźniająceproces
gojeniarany.Obszarytewymagaćbędąchirurgicznegooczyszczeniapoprzez
wycięcie.
5.Relacjadoliniinapięćskóry(linieLangera).Przebiegosiranywstosunkudo
liniinapięć(ryc.2.3)decydujeoprzebieguprocesugojenia,atakżerozległości
zbliznowaceń.Ocenaranyprzedjejzaopatrzeniempozwalanazaplanowanie
m.in.sposobuwycięciatkanekmartwiczychlubwykorzystaniaplastyktypuZ
lubV-Y(ryc.2.4).
Ocenarany
17
